彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治療方法主要有化學(xué)治療、免疫治療、靶向治療、放射治療、造血干細(xì)胞移植等。

一、化學(xué)治療

化學(xué)治療是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的基礎(chǔ)治療手段，通過使用細(xì)胞毒性藥物殺滅快速增殖的淋巴瘤細(xì)胞。常用方案包含利妥昔單抗聯(lián)合環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿和潑尼松，能夠有效控制腫瘤進(jìn)展。治療過程中可能引起骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞減少，或出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。患者需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，及時(shí)處理感染等并發(fā)癥。

二、免疫治療

免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)特異性攻擊腫瘤細(xì)胞，其中CD20單克隆抗體可精準(zhǔn)識(shí)別B細(xì)胞表面抗原。該治療可與化學(xué)治療產(chǎn)生協(xié)同作用，提高整體療效的同時(shí)減少傳統(tǒng)化療藥物用量。部分患者可能出現(xiàn)輸液相關(guān)反應(yīng)如寒戰(zhàn)發(fā)熱，或引發(fā)乙型肝炎病毒再激活等免疫相關(guān)不良事件。治療前需進(jìn)行病毒篩查并配備應(yīng)急處理方案。

三、靶向治療

靶向治療針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定分子通路發(fā)揮作用，BTK抑制劑可阻斷B細(xì)胞受體信號(hào)傳導(dǎo)從而抑制腫瘤增殖。適用于復(fù)發(fā)難治患者或存在特定基因突變的病例，能夠穿透血腦屏障對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯起到控制作用?？赡芤鹦姆款潉?dòng)等心臟傳導(dǎo)異常，或出現(xiàn)出血傾向等不良反應(yīng)。治療期間需要定期進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)和凝血功能評(píng)估。

四、放射治療

放射治療利用高能射線局部殺滅腫瘤細(xì)胞，特別適用于局限期病變或化療后殘留病灶的鞏固治療。對(duì)于巨塊型淋巴瘤或臨近重要臟器的病變，精確放療能在保護(hù)正常組織的同時(shí)提高局部控制率。可能導(dǎo)致照射野皮膚出現(xiàn)放射性皮炎，或長(zhǎng)期隨訪中出現(xiàn)繼發(fā)性惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)代放療技術(shù)通過影像引導(dǎo)可實(shí)現(xiàn)毫米級(jí)精準(zhǔn)照射。

五、造血干細(xì)胞移植

造血干細(xì)胞移植用于高危或復(fù)發(fā)難治患者，通過大劑量化療后輸注造血干細(xì)胞重建造血功能。自體移植采用患者自身經(jīng)過凈化的干細(xì)胞，異基因移植則使用配型相合供者的干細(xì)胞。治療過程中可能出現(xiàn)移植物抗宿主病或肝靜脈閉塞癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥并進(jìn)行全程支持治療。

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者在接受系統(tǒng)治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉禽蛋，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)維持肌肉功能。注意口腔黏膜護(hù)理預(yù)防潰瘍發(fā)生，定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估和血液檢查。治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，保持良好作息習(xí)慣避免感染誘發(fā)因素，必要時(shí)接受康復(fù)指導(dǎo)改善生活質(zhì)量。