冠心病小腿浮腫該怎么治療
冠心病患者出現(xiàn)小腿浮腫可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。冠心病合并小腿浮腫可能與心力衰竭、靜脈回流障礙、藥物副作用等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因制定治療方案。
1、調(diào)整生活方式
限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品及加工食品。適量抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，建議每日午間及夜間臥床時(shí)將小腿墊高15-20厘米。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，若3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕體液潴留加重。
2、利尿劑治療
呋塞米片可促進(jìn)鈉水排泄，適用于急性心力衰竭引發(fā)的浮腫，使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。托拉塞米膠囊對(duì)鉀流失影響較小，適合長(zhǎng)期使用。氫氯噻嗪片適用于輕度水腫，但痛風(fēng)患者慎用。利尿劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)24小時(shí)尿量調(diào)整劑量。
3、改善心肌供血
單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕心臟負(fù)荷。鹽酸曲美他嗪片通過優(yōu)化心肌能量代謝改善心功能。這兩種藥物聯(lián)用可緩解冠心病導(dǎo)致的心肌缺血，間接改善下肢浮腫癥狀。
4、血運(yùn)重建手術(shù)
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)適用于血管狹窄超過75%的患者，通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)血流。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變者，取自體血管搭建旁路通道。術(shù)后浮腫緩解程度與心功能恢復(fù)情況相關(guān)。
5、并發(fā)癥管理
合并腎功能不全時(shí)需慎用利尿劑，可采用托伐普坦片選擇性排水。深靜脈血栓引發(fā)的浮腫需用低分子肝素鈣注射液抗凝。若出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性凹陷性水腫伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示急性左心衰可能，需立即就醫(yī)。
冠心病患者日常應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。適度進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)活動(dòng)腳踝10次促進(jìn)循環(huán)。每周測(cè)量腿圍并記錄變化，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一坐姿。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整利尿劑用量，若浮腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀需急診處理。
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