結(jié)核病的預(yù)防措施主要有接種疫苗、控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群、藥物預(yù)防等。

1、接種疫苗

接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的有效手段，尤其對(duì)兒童重癥結(jié)核病如結(jié)核性腦膜炎有較好保護(hù)效果。卡介苗屬于減毒活疫苗，通過激發(fā)人體特異性免疫反應(yīng)來抵抗結(jié)核分枝桿菌感染。新生兒應(yīng)在出生后盡快完成接種，未及時(shí)接種的嬰幼兒也可進(jìn)行補(bǔ)種。接種后局部可能出現(xiàn)輕微紅腫或潰瘍，屬正常免疫反應(yīng)。

2、控制傳染源

及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者是阻斷傳播的關(guān)鍵。對(duì)確診患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核治療，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合方案，直至痰菌轉(zhuǎn)陰。對(duì)密切接觸者開展篩查，對(duì)疑似病例進(jìn)行痰涂片和影像學(xué)檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需落實(shí)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，社區(qū)應(yīng)配合完成患者隨訪管理。

3、切斷傳播途徑

加強(qiáng)通風(fēng)換氣可有效降低環(huán)境中結(jié)核桿菌濃度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和集體場(chǎng)所應(yīng)確保每小時(shí)換氣6-12次。對(duì)患者痰液使用含氯消毒劑處理，餐具煮沸消毒。推行分餐制避免飛沫傳播，在人群密集場(chǎng)所配戴醫(yī)用防護(hù)口罩。紫外線空氣消毒儀可用于病房終末處理。

4、保護(hù)易感人群

艾滋病感染者、糖尿病患者、矽肺患者等免疫力低下群體需定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。保證充足營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持體重指數(shù)在正常范圍。避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑，慢性病患者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共居時(shí)應(yīng)實(shí)施呼吸道隔離。

5、藥物預(yù)防

對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者、HIV感染者等高風(fēng)險(xiǎn)人群可開展藥物預(yù)防性治療。常用方案包括單用異煙肼片連續(xù)服用6-9個(gè)月，或利福平聯(lián)合異煙肼服用3個(gè)月。用藥前需排除活動(dòng)性結(jié)核病，治療期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。青少年密切接觸者預(yù)防性治療可降低發(fā)病概率。

日常生活中應(yīng)保持居室通風(fēng)每日至少2次，每次30分鐘以上。加強(qiáng)體育鍛煉提高心肺功能，保證每日7-8小時(shí)充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，多食用新鮮蔬菜水果獲取維生素。避免長(zhǎng)期熬夜、過度勞累等降低免疫力的行為，在人群密集場(chǎng)所規(guī)范佩戴口罩。定期進(jìn)行健康體檢，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等可疑癥狀時(shí)及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。