尿酸是什么原因引起的
尿酸升高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或排泄減少時(shí)，可能導(dǎo)致血尿酸水平升高。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，會(huì)導(dǎo)致嘌呤代謝異常，尿酸生成增多。這類患者常早年出現(xiàn)痛風(fēng)，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成，并配合低嘌呤飲食。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性嘌呤攝入量。啤酒含鳥苷酸易轉(zhuǎn)化為尿酸，同時(shí)酒精代謝會(huì)抑制腎臟排泄尿酸。建議每日嘌呤攝入控制在300毫克以下，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸升高。脂肪組織分泌的炎癥因子可促進(jìn)尿酸生成，同時(shí)胰島素抵抗會(huì)減少腎臟尿酸排泄。這類患者需控制體重至BMI小于24，可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒腎病等會(huì)導(dǎo)致腎小管尿酸分泌減少。利尿劑如氫氯噻嗪片會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。腎功能不全患者建議使用非甾體類抗炎藥謹(jǐn)慎，必要時(shí)選擇碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解。
5、藥物影響
抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。腫瘤化療后大量細(xì)胞破壞釋放嘌呤，可能引發(fā)急性高尿酸血癥。用藥期間需監(jiān)測(cè)血尿酸，必要時(shí)預(yù)防性使用拉布立酶注射液。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議定期檢測(cè)血尿酸水平，男性應(yīng)控制在420微摩爾每升以下，女性360微摩爾每升以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行降尿酸治療，避免長(zhǎng)期高尿酸導(dǎo)致腎結(jié)石或痛風(fēng)性腎病。
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