得了胃癌應(yīng)該怎樣治療
胃癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌通常與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期吸煙飲酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等因素有關(guān)，表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血黑便等癥狀。
1、手術(shù)治療
早期胃癌患者可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)，這類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。進(jìn)展期胃癌需行根治性胃切除術(shù)，包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等術(shù)式，手術(shù)范圍需根據(jù)腫瘤位置和浸潤(rùn)深度決定。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需密切觀察。
2、化學(xué)治療
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物，可分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和姑息性化療。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥和升白藥物治療。紫杉醇注射液聯(lián)合鉑類(lèi)方案對(duì)部分晚期患者效果顯著。
3、放射治療
三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域，常與化療聯(lián)用作為術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。對(duì)于局部晚期不可切除胃癌，同步放化療可提高局部控制率。
4、靶向治療
曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽(yáng)性晚期胃癌患者，需通過(guò)免疫組化檢測(cè)確認(rèn)表達(dá)狀態(tài)。阿帕替尼片作為小分子抗血管生成藥物，可用于三線(xiàn)治療。使用前需評(píng)估心臟功能，治療期間監(jiān)測(cè)血壓和蛋白尿情況。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期胃癌。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)，用藥期間需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。納武利尤單抗注射液聯(lián)合化療可延長(zhǎng)部分患者生存期。
胃癌患者治療期間需保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，可選用魚(yú)肉、雞蛋、豆腐等易消化食物，少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后早期需進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到軟食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)體能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡、CT等項(xiàng)目監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)腹痛加重、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。保持積極心態(tài)，家屬應(yīng)給予充分心理支持。
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