心臟主動(dòng)脈瓣反流是怎么回事
心臟主動(dòng)脈瓣反流可能由主動(dòng)脈瓣退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性主動(dòng)脈瓣畸形、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。
1、主動(dòng)脈瓣退行性變
隨著年齡增長，主動(dòng)脈瓣可能發(fā)生鈣化或纖維化，導(dǎo)致瓣膜閉合不全。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、心悸等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，輕度反流可定期隨訪，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
2、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕瓣膜結(jié)構(gòu)，造成瓣葉穿孔或贅生物形成。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)。需使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。
3、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜增厚粘連。常見于青中年，可能合并二尖瓣病變。急性期需注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可口服地高辛片改善心功能。
4、先天性主動(dòng)脈瓣畸形
包括二葉式主動(dòng)脈瓣等發(fā)育異常，易早期出現(xiàn)反流。兒童期可能無癥狀，成年后逐漸出現(xiàn)胸痛、暈厥。輕癥隨訪觀察，重癥需行主動(dòng)脈瓣成形術(shù)或ROSS手術(shù)。
5、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張
馬凡綜合征或高血壓等導(dǎo)致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，牽拉瓣環(huán)變形。患者可能有蜘蛛指、晶狀體脫位等體征。需控制血壓，使用酒石酸美托洛爾緩釋片減緩主動(dòng)脈擴(kuò)張，必要時(shí)行David手術(shù)。
主動(dòng)脈瓣反流患者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免增加心臟負(fù)荷；控制鈉鹽攝入每日不超過5克，減少體液潴留；戒煙并控制血壓低于130/80mmHg；每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展；出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)需立即就醫(yī)。合并感染性心內(nèi)膜炎者需保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)行牙科操作前預(yù)防性使用抗生素。
