繼發(fā)性膜性腎病能治好嗎
繼發(fā)性膜性腎病通過規(guī)范治療多數(shù)可控制病情進(jìn)展，部分患者可能達(dá)到臨床緩解。治療效果主要與基礎(chǔ)病因控制、病理損傷程度及個體差異有關(guān)。
繼發(fā)性膜性腎病的治療核心在于消除或控制原發(fā)疾病。若由自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊治療可顯著改善腎小球基底膜病變。對于感染相關(guān)病例，如乙肝病毒相關(guān)性膜性腎病，抗病毒治療如恩替卡韋分散片能有效抑制病毒復(fù)制，從而減輕腎臟損害。藥物或毒物暴露導(dǎo)致的繼發(fā)性膜性腎病，及時停用致病物質(zhì)并輔以血液凈化治療，多數(shù)患者腎功能可逐步恢復(fù)。腫瘤相關(guān)病例需優(yōu)先處理原發(fā)腫瘤，部分患者在腫瘤切除后蛋白尿可自行消退。合并嚴(yán)重腎功能不全者，可能需要長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片延緩疾病進(jìn)展。
少數(shù)患者因原發(fā)疾病難以根治或存在遺傳易感性，可能發(fā)展為慢性腎臟病。此類病例需通過低蛋白飲食、降壓治療等綜合管理延緩尿毒癥發(fā)生。病理顯示廣泛腎小球硬化的晚期患者，對治療反應(yīng)較差，最終可能需腎臟替代治療。
繼發(fā)性膜性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和腎功能，避免高鹽高脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳，但需避免劇烈運(yùn)動加重蛋白尿。注意預(yù)防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗，出現(xiàn)水腫或尿量減少時及時復(fù)診。長期服用免疫抑制劑者需定期檢查血常規(guī)和肝功能，避免擅自調(diào)整藥物劑量。
相關(guān)推薦
