原發(fā)性膜性腎病能治好嗎
原發(fā)性膜性腎病通過規(guī)范治療多數(shù)可達到臨床緩解，但存在個體差異。治療方式主要有免疫抑制治療、降壓降蛋白尿治療、抗凝治療、中醫(yī)輔助治療及生活方式干預(yù)。
1、免疫抑制治療
適用于中高風(fēng)險患者，常用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療，或他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。治療期間需監(jiān)測感染、血糖升高等不良反應(yīng)，部分患者可能出現(xiàn)毛發(fā)增生、牙齦腫脹等副作用。
2、降壓降蛋白尿治療
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片可減少蛋白尿，聯(lián)合沙坦類降壓藥效果更佳。需定期檢測血鉀和腎功能，避免直立性低血壓，服藥期間出現(xiàn)干咳需及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥。
3、抗凝治療
針對高凝狀態(tài)患者使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，嚴重水腫時配合呋塞米片利尿。需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，治療期間避免劇烈運動和外傷。
4、中醫(yī)輔助治療
雷公藤多苷片可調(diào)節(jié)免疫，黃芪顆粒輔助改善蛋白尿。中藥治療周期較長，需定期復(fù)查肝腎功能，避免與西藥相互作用，服藥期間忌食辛辣刺激食物。
5、生活方式干預(yù)
每日蛋白攝入控制在每公斤體重0.8克，優(yōu)選魚蝦蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日低于3克，避免腌制食品。適度進行太極拳等低強度運動，注意預(yù)防呼吸道感染。
患者需長期隨訪監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平，每3-6個月復(fù)查抗磷脂酶A2受體抗體。日常生活中保持規(guī)律作息，冬季注意保暖防寒，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)雙下肢水腫加重或尿量明顯減少時需及時復(fù)診，育齡期女性患者應(yīng)做好避孕措施。通過醫(yī)患配合和持續(xù)管理，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
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