高血壓患者在猝死前可能出現(xiàn)胸悶胸痛、呼吸困難、頭暈頭痛、心悸以及視物模糊等征兆。高血壓猝死可能與急性心肌梗死、惡性心律失常、主動(dòng)脈夾層、腦出血或心力衰竭等急癥有關(guān)。

一、胸悶胸痛

胸悶或胸痛是高血壓猝死前常見(jiàn)的預(yù)警信號(hào)，常提示心臟供血嚴(yán)重不足。這種情況可能與急性心肌梗死有關(guān)，由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死?；颊呖赡芨械叫夭繅赫バ蕴弁?，疼痛可能放射至左肩、背部或下頜。伴隨癥狀包括出冷汗、惡心嘔吐。治療需緊急就醫(yī)，進(jìn)行再灌注治療如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，并使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及硝酸甘油片緩解心絞痛。

二、呼吸困難

突發(fā)呼吸困難可能預(yù)示急性左心衰竭或肺栓塞，是高血壓猝死的高危征兆。高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重，可能引發(fā)急性肺水腫?；颊吒杏X(jué)呼吸急促、端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。伴隨癥狀有極度焦慮、皮膚濕冷。需立即吸氧，使用利尿劑如呋塞米片減輕肺水腫，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片，以及強(qiáng)心藥物如地高辛片。緊急情況下需進(jìn)行無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣支持。

三、頭暈頭痛

劇烈頭痛或眩暈可能源于血壓急劇升高引發(fā)的高血壓腦病或腦出血。當(dāng)血壓超過(guò)腦血管調(diào)節(jié)上限，會(huì)導(dǎo)致腦水腫或血管破裂。頭痛常為爆裂樣，位于后枕部，伴隨惡心嘔吐、意識(shí)模糊或肢體無(wú)力。治療需快速平穩(wěn)降壓，使用硝苯地平控釋片、卡托普利片等降壓藥，降低顱內(nèi)壓可用甘露醇注射液。若為腦出血，需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。

四、心悸

心悸感即心跳過(guò)快、過(guò)強(qiáng)或不規(guī)則，多由惡性心律失常如心室顫動(dòng)所致。高血壓引起心肌肥厚和纖維化，易形成折返激動(dòng)?；颊咦杂X(jué)心跳漏搏或撞擊感，可能伴黑蒙、暈厥。心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速或房顫。治療需立即電復(fù)律，抗心律失常藥物如胺碘酮注射液、普羅帕酮片，必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。長(zhǎng)期管理需控制血壓和糾正電解質(zhì)紊亂。

五、視物模糊

突然視物模糊或視力喪失可能是高血壓視網(wǎng)膜病變或腦缺血的表現(xiàn)。血壓驟升可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、出血或滲出。伴隨癥狀包括眼痛、視野缺損。需緊急降壓，眼底檢查確認(rèn)出血范圍。治療使用鈣通道阻滯劑如非洛地平緩釋片、貝那普利片控制血壓，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)止血。若為短暫性腦缺血發(fā)作，需抗血小板治療如阿司匹林腸溶片預(yù)防卒中。

高血壓患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如氨氯地平片、厄貝沙坦片，避免擅自停藥。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入低于5克，多食蔬菜水果和全谷物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周150分鐘以上。戒煙限酒，保證充足睡眠，學(xué)會(huì)壓力管理技巧如冥想。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。出現(xiàn)上述征兆時(shí)須立即撥打急救電話，平臥休息，保持呼吸道通暢。