高血壓猝死有哪些前兆
高血壓猝死的前兆主要有劇烈頭痛、胸悶胸痛、呼吸困難、視物模糊、意識模糊等。高血壓猝死通常由血壓急劇升高導(dǎo)致心腦血管意外引起，可能伴隨惡心嘔吐、肢體麻木等癥狀。建議高血壓患者定期監(jiān)測血壓，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
1、劇烈頭痛
高血壓患者突發(fā)難以忍受的劇烈頭痛可能是腦出血或高血壓腦病的前兆。這種頭痛多呈炸裂樣或搏動性，常位于后枕部或全頭部，可能伴隨頸部僵硬感。頭痛發(fā)作時血壓常超過180/120毫米汞柱，屬于高血壓急癥。需立即平臥休息，避免移動頭部，同時撥打急救電話。臨床常用硝苯地平控釋片、卡托普利片等快速降壓藥物處理，但須由醫(yī)生評估后使用。
2、胸悶胸痛
突發(fā)性壓榨樣胸痛可能提示急性心肌梗死或主動脈夾層，這兩種疾病是高血壓猝死的常見原因。疼痛可向左肩背部放射，伴隨冷汗、瀕死感，部分患者會出現(xiàn)心律失常。此時應(yīng)立即停止活動，舌下含服硝酸甘油片，但血壓過低者禁用。需通過心電圖、心肌酶譜等檢查明確診斷，必要時行冠狀動脈介入治療。
3、呼吸困難
高血壓患者突發(fā)呼吸困難可能由急性左心衰竭或肺栓塞引起。表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，聽診可聞及肺部濕啰音。此時需保持半臥位，雙腿下垂減少回心血量，給予吸氧處理。醫(yī)生可能使用呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等藥物減輕心臟負荷，同時需控制輸液速度避免加重心衰。
4、視物模糊
突發(fā)視力下降或視野缺損可能是高血壓視網(wǎng)膜病變或腦卒中的表現(xiàn)。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈痙攣、出血滲出，嚴重者出現(xiàn)視乳頭水腫。這種情況提示靶器官損害，需緊急降壓治療。可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾注射液等靜脈降壓藥物，避免使用可能升高顱內(nèi)壓的硝普鈉。
5、意識模糊
突發(fā)意識障礙、言語不清或肢體癱瘓?zhí)崾靖哐獕盒阅X病或腦卒中?；颊呖赡艹霈F(xiàn)噴射性嘔吐、抽搐等癥狀，查體可見病理反射陽性。需立即側(cè)臥防止誤吸，監(jiān)測生命體征，通過CT排除腦出血。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢降壓，避免血壓驟降加重腦缺血，可選用烏拉地爾注射液等腦血管選擇性降壓藥。
高血壓患者日常需嚴格低鹽飲食，每日鈉攝入不超過5克，避免腌制食品。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%以下。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖防寒。定期復(fù)查血脂血糖，遵醫(yī)囑服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等長效降壓藥物，不可自行增減藥量。家中備好電子血壓計，早晚各測一次并記錄，發(fā)現(xiàn)血壓波動超過20毫米汞柱時及時就診。
