二尖瓣輕度返流是怎么回事
二尖瓣輕度返流可能由二尖瓣結(jié)構(gòu)異常、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血、退行性病變等原因引起，可通過定期復查、藥物治療、手術修復等方式干預。
1、二尖瓣結(jié)構(gòu)異常
先天性二尖瓣發(fā)育不全或瓣膜脫垂可能導致輕度返流，通常表現(xiàn)為活動后心悸或無癥狀。超聲心動圖可明確診斷，若無癥狀且心功能正常，一般無須特殊治療，建議每1-2年復查心臟超聲。若合并心律失常，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
2、風濕性心臟病
鏈球菌感染后引發(fā)的瓣膜炎癥反應可導致二尖瓣增厚粘連，輕度返流多伴隨關節(jié)疼痛病史。需通過抗鏈球菌溶血素O檢測確診，急性期需注射芐星青霉素預防復發(fā)，慢性期可口服阿司匹林腸溶片抗炎，并限制體力活動。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細菌侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成時，可能造成瓣膜閉合不全。患者常有發(fā)熱、皮膚瘀點等表現(xiàn)，血培養(yǎng)陽性可確診。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染4-6周，嚴重瓣膜損壞需行二尖瓣成形術。
4、心肌缺血
冠狀動脈供血不足導致乳頭肌功能失調(diào)時，可能引起短暫性二尖瓣返流。多與勞累型心絞痛并發(fā)，心電圖顯示ST段壓低。可舌下含服硝酸甘油片緩解心絞痛，長期服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
5、退行性病變
老年性瓣膜鈣化是常見原因，隨年齡增長瓣膜彈性逐漸下降。多數(shù)患者僅需控制血壓，可口服苯磺酸氨氯地平片，避免劇烈運動加重返流。若進展至中度以上返流，需考慮二尖瓣鉗夾術等介入治療。
建議保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過5克，避免腌制食品。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，強度以不引發(fā)胸悶為度。戒煙并控制體重，定期監(jiān)測血壓和心率。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫，需立即心內(nèi)科就診評估心功能。術后患者應嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片抗凝，定期復查INR值。
