膝蓋走路痛可能與關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異?；蚪Y(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及髕骨軟化癥等。

1、關(guān)節(jié)退變

骨關(guān)節(jié)炎是膝蓋走路痛的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損后，骨骼直接摩擦可能引發(fā)疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。伴隨關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩病情，疼痛明顯時(shí)短期應(yīng)用洛索洛芬鈉片緩解。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為走路時(shí)關(guān)節(jié)彈響、卡頓感。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，核磁共振檢查可確診。輕度損傷可通過(guò)支具固定恢復(fù)，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)?？祻?fù)期避免跑跳動(dòng)作，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

3、炎癥反應(yīng)

滑膜炎可能由感染或免疫因素引起，關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致脹痛，皮膚溫度升高。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵明顯，需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子。急性期建議冷敷，使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。

4、代謝異常

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常于夜間突發(fā)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測(cè)值通常超過(guò)420μmol/L。發(fā)作期需限制嘌呤攝入，使用秋水仙堿片抑制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸水平。

5、結(jié)構(gòu)異常

髕骨軟化癥多見(jiàn)于青少年，因髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損。上下樓梯痛感明顯，久坐后站起時(shí)癥狀加重。需加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練，使用膝關(guān)節(jié)護(hù)具穩(wěn)定髕骨，疼痛持續(xù)者可考慮關(guān)節(jié)鏡下軟骨修復(fù)術(shù)。避免深蹲、跪姿等加重髕骨壓力的動(dòng)作。

日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇平底鞋減少膝蓋沖擊。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。膝蓋不適時(shí)可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但急性紅腫期需改為冷敷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X光、核磁共振等檢查明確病因。