B超顯示子宮內(nèi)膜回聲不均可能由子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，通?？赏ㄟ^宮腔鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的良性結(jié)節(jié)，是導(dǎo)致B超下子宮內(nèi)膜回聲不均的常見原因。其發(fā)生可能與長期雌激素刺激、慢性炎癥等因素有關(guān)?；颊呖赡軟]有明顯癥狀，也可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道出血。診斷主要依靠B超和宮腔鏡檢查。治療上，對于體積較小、無癥狀的息肉，可定期觀察；對于有癥狀或體積較大的息肉，通常建議在宮腔鏡下行息肉切除術(shù)。術(shù)后息肉有復(fù)發(fā)的可能性，需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

二、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮肌層增厚。在B超下，由于肌層內(nèi)存在異位的子宮內(nèi)膜組織，常表現(xiàn)為彌漫性或局限性的回聲不均。該病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素水平有關(guān)。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多和經(jīng)期延長。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定。癥狀較輕者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)。對于癥狀嚴(yán)重、無生育要求者，可考慮手術(shù)治療。

三、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生是由于子宮內(nèi)膜受到無孕激素拮抗的雌激素長期刺激，導(dǎo)致內(nèi)膜過度生長。B超檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚且回聲不均。根據(jù)是否存在細(xì)胞異型性，可分為無不典型增生和有不典型增生，后者有發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險?；颊叱１憩F(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)紊亂。診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。治療取決于增生類型和患者生育需求。無不典型增生者，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物進(jìn)行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化治療。有不典型增生者，因癌變風(fēng)險高，通常建議行全子宮切除術(shù)。

四、子宮內(nèi)膜炎癥

子宮內(nèi)膜炎癥即子宮內(nèi)膜炎，是病原體感染子宮內(nèi)膜引起的炎癥。急性或慢性炎癥均可導(dǎo)致內(nèi)膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤，在B超下表現(xiàn)為內(nèi)膜回聲增厚、不均。感染可能源于分娩、流產(chǎn)、宮腔操作后，或由性傳播疾病引起。癥狀包括下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物或出血。治療以抗感染為主，醫(yī)生會根據(jù)可能的病原體經(jīng)驗性選擇廣譜抗生素，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等，待病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果回報后再調(diào)整用藥。同時需注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。

五、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜回聲不均需要警惕的嚴(yán)重原因，多見于絕經(jīng)后婦女。B超下常表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜不均勻增厚，血流信號可能較豐富。其發(fā)生與長期無孕激素拮抗的雌激素暴露、肥胖、糖尿病、高血壓及遺傳因素有關(guān)。主要癥狀為絕經(jīng)后陰道流血或排液。確診依靠診斷性刮宮或?qū)m腔鏡活檢病理檢查。治療以手術(shù)為主，根據(jù)分期可能行全子宮及雙附件切除術(shù)，術(shù)后常需輔助放療、化療或激素治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療預(yù)后較好。

當(dāng)B超檢查提示子宮內(nèi)膜回聲不均時，無需過度焦慮，但應(yīng)予以重視。關(guān)鍵在于明確病因，這通常需要結(jié)合宮腔鏡檢查及病理活檢來最終診斷。在明確診斷前，建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張，均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果的攝入，以維持機(jī)體正常機(jī)能。同時，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，預(yù)防上行感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療期間，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥或安排手術(shù)，并定期復(fù)查B超，監(jiān)測子宮內(nèi)膜的變化情況，以便及時調(diào)整治療方案，促進(jìn)康復(fù)。