肝低密度灶是肝臟影像學(xué)檢查中一個(gè)常見(jiàn)的描述性術(shù)語(yǔ)，通常指在CT或磁共振等檢查圖像上，肝臟局部區(qū)域出現(xiàn)的密度低于周?chē)８谓M織的異常表現(xiàn)。其性質(zhì)可能涵蓋良性病變、炎性改變、血管性病變、良性腫瘤以及惡性腫瘤等多種情況，具體含義需結(jié)合病灶的形態(tài)、大小、邊界、增強(qiáng)特點(diǎn)及患者臨床資料綜合判斷。

一、良性病變

肝囊腫是最常見(jiàn)的良性肝低密度灶之一，多為先天性或退行性改變，表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的圓形或類(lèi)圓形水樣密度影，內(nèi)部無(wú)強(qiáng)化。肝血管瘤也是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，在平掃CT上通常呈低密度，增強(qiáng)掃描有特征性的“快進(jìn)慢出”或向心性強(qiáng)化模式。這些良性病變通常生長(zhǎng)緩慢，無(wú)明顯癥狀，多數(shù)無(wú)須特殊治療，定期隨訪觀察即可。若血管瘤體積較大或引起壓迫癥狀，可考慮介入栓塞或手術(shù)治療。

二、炎性改變

肝臟的局部炎癥或感染也可形成低密度灶，例如肝膿腫。肝膿腫在CT上常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的低密度區(qū)，邊界可能模糊，增強(qiáng)后可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化，患者常伴有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等癥狀。其發(fā)病原因可能與膽道感染、腹腔感染蔓延或血行播散有關(guān)。治療以抗感染為主，必要時(shí)需進(jìn)行穿刺引流。某些特異性感染如肝結(jié)核，也可表現(xiàn)為肝臟的低密度結(jié)節(jié)。

三、血管性病變

肝臟的局部缺血或梗死區(qū)域在影像上可表現(xiàn)為楔形或片狀的低密度區(qū)，這通常與肝動(dòng)脈或門(mén)靜脈的血流異常有關(guān)，例如門(mén)靜脈血栓形成、肝動(dòng)脈栓塞等。此類(lèi)病變的密度變化與血供中斷導(dǎo)致局部肝組織壞死或脂肪變性相關(guān)。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT或血管造影，治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)的血管性疾病，如抗凝、溶栓或血管介入治療，以恢復(fù)肝臟血供。

四、良性腫瘤

除了血管瘤，肝臟其他一些良性腫瘤也可能表現(xiàn)為低密度灶，如肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等。肝腺瘤多見(jiàn)于長(zhǎng)期服用雌激素類(lèi)藥物的女性，平掃可為低或等密度，增強(qiáng)后動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化。局灶性結(jié)節(jié)增生中心常有星狀疤痕，增強(qiáng)掃描有特征性表現(xiàn)。這些病變的處理取決于腫瘤大小、生長(zhǎng)速度和患者癥狀，較小的、無(wú)癥狀的病變可定期隨訪，有惡變風(fēng)險(xiǎn)或引起癥狀者需手術(shù)切除。

五、惡性腫瘤

原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌在CT平掃上常表現(xiàn)為低密度灶。原發(fā)性肝細(xì)胞癌多發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上，增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。肝轉(zhuǎn)移瘤則多為多發(fā)、邊界不清的低密度結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后可有環(huán)形強(qiáng)化。惡性腫瘤引起的低密度灶通常需要結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物及病理活檢明確診斷。治療方式多樣，包括手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融、靶向藥物治療等，需根據(jù)腫瘤分期和患者全身狀況制定個(gè)體化方案。

發(fā)現(xiàn)肝低密度灶后，無(wú)須過(guò)度焦慮，但必須予以重視并及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。日常生活中，應(yīng)注意維護(hù)肝臟健康，保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂肪、高糖分食物的攝入，絕對(duì)避免飲酒。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)以控制體重。對(duì)于有慢性肝病基礎(chǔ)的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝臟影像學(xué)和肝功能，切勿自行用藥或服用成分不明的保健品，以免增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。