中央型腰椎間盤突出癥的癥狀主要有腰背部疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌力減弱、馬尾神經(jīng)綜合征。

一、腰背部疼痛

腰背部疼痛是中央型腰椎間盤突出癥最常見的早期表現(xiàn)。這種疼痛通常位于腰椎正中區(qū)域，可能為持續(xù)性鈍痛或急性發(fā)作的劇痛。疼痛常在久坐、彎腰、咳嗽或打噴嚏時加重，平臥休息后可能得到緩解。這是由于突出的椎間盤組織直接壓迫或刺激了后縱韌帶及硬膜囊前壁的神經(jīng)末梢所致?；颊咝枳⒁馀P床休息，避免腰部負重，可遵醫(yī)囑進行物理治療，如超短波治療或中頻電療，以幫助減輕局部炎癥和疼痛。

二、下肢放射痛

下肢放射痛是疾病進展期的典型癥狀，表現(xiàn)為疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)乃至足部放射。這種疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、針刺樣或過電樣，行走時癥狀常會加劇。其病理基礎(chǔ)是突出的椎間盤組織壓迫了位于椎管中央的神經(jīng)根，最常見的是壓迫到坐骨神經(jīng)的組成部分。治療上，除休息外，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片來緩解癥狀。

三、感覺異常

感覺異常主要表現(xiàn)為下肢特定區(qū)域的麻木感、蟻走感或感覺減退。這些異常感覺的分布區(qū)域與受壓迫的神經(jīng)根支配區(qū)相對應(yīng)，例如腰5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)感覺異常，骶1神經(jīng)根受壓則可能影響足底外側(cè)。這是由于神經(jīng)根受壓后，其感覺傳導(dǎo)功能發(fā)生障礙。患者應(yīng)避免長時間維持同一姿勢，可進行如游泳等對腰椎壓力較小的運動。若癥狀持續(xù)，需就醫(yī)明確診斷，醫(yī)生可能會建議進行牽引治療或局部封閉注射。

四、肌力減弱

肌力減弱是神經(jīng)根受壓程度加重的表現(xiàn)，患者可能感到下肢乏力，行走時出現(xiàn)拖步，嚴重時甚至出現(xiàn)足下垂，即踝關(guān)節(jié)背伸無力。例如，腰4神經(jīng)根受累可能導(dǎo)致股四頭肌無力，影響伸膝功能；腰5神經(jīng)根受累則可能導(dǎo)致拇趾背伸無力。長期的神經(jīng)壓迫會導(dǎo)致所支配肌肉的神經(jīng)營養(yǎng)障礙和廢用性萎縮。治療需針對病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下，除使用前述藥物外，可能需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，如直腿抬高鍛煉、腰背肌功能鍛煉，以增強肌肉力量，穩(wěn)定脊柱。

五、馬尾神經(jīng)綜合征

馬尾神經(jīng)綜合征是中央型腰椎間盤突出癥最嚴重的并發(fā)癥，屬于急癥。當巨大的椎間盤突出物急性壓迫馬尾神經(jīng)時，會導(dǎo)致會陰區(qū)及雙下肢廣泛的感覺麻木、大小便功能障礙如尿潴留或失禁、以及男性可能出現(xiàn)陽痿。這是由于控制膀胱、直腸及會陰部感覺運動的神經(jīng)纖維受到嚴重損傷。一旦出現(xiàn)這些癥狀，必須立即就醫(yī)，通常需要緊急手術(shù)治療，如椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)或開放性椎板切除減壓術(shù)，以解除神經(jīng)壓迫，盡可能恢復(fù)神經(jīng)功能。

對于中央型腰椎間盤突出癥患者，日常護理至關(guān)重要。應(yīng)保持正確的坐姿和站姿，使用有良好支撐的靠背椅，睡眠選擇硬板床。避免進行需要猛然發(fā)力或過度扭轉(zhuǎn)腰部的動作，如突然彎腰搬重物。在癥狀緩解期，可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行適度的核心肌群鍛煉，如小燕飛、五點支撐等，以增強腰椎穩(wěn)定性。注意腰部保暖，防止受涼。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量補充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。若出現(xiàn)任何新發(fā)或加重的神經(jīng)癥狀，如腿部無力或大小便異常，必須立即停止活動并尋求醫(yī)療幫助。