神經(jīng)源性膀胱癥狀有哪些
神經(jīng)源性膀胱的癥狀主要包括尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、尿潴留等。神經(jīng)源性膀胱通常由神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致膀胱功能異常引起，可能伴隨感覺障礙、反復(fù)尿路感染等癥狀。
1、尿頻
尿頻是指排尿次數(shù)明顯增多，但每次尿量較少。神經(jīng)源性膀胱患者由于膀胱逼尿肌過度活躍或感覺神經(jīng)異常，可能頻繁產(chǎn)生尿意。這種情況在糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病中較為常見?；颊咝栌涗浥拍蛉沼洠苊鈹z入咖啡因等刺激性飲品，必要時可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
2、尿急
尿急表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望，常難以控制。這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)對膀胱抑制功能減弱有關(guān)，常見于腦卒中、脊髓損傷患者。建議患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，減少膀胱刺激因素。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具鹽酸奧昔布寧緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物緩解癥狀。
3、尿失禁
尿失禁指不自主漏尿，神經(jīng)源性膀胱可能表現(xiàn)為壓力性、急迫性或混合性尿失禁。脊髓損傷患者因括約肌協(xié)調(diào)障礙更易發(fā)生。護(hù)理需使用吸水墊，保持會陰清潔。治療可選用鹽酸丙哌維林片、曲司氯銨膠囊等藥物，嚴(yán)重者需考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。
4、排尿困難
排尿困難包括排尿延遲、尿流細(xì)弱、排尿中斷等現(xiàn)象，多因逼尿肌收縮無力或尿道括約肌協(xié)同失調(diào)所致，常見于帕金森病、馬尾綜合征。患者可采用定時排尿、恥骨上按壓等方法輔助，醫(yī)生可能處方甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、坦索羅辛鹽酸鹽膠囊等α受體阻滯劑改善排尿。
5、尿潴留
尿潴留表現(xiàn)為膀胱充盈但無法自主排尿，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水。這與骶髓排尿中樞損傷相關(guān)，多發(fā)于脊髓炎、椎間盤突出壓迫神經(jīng)根患者。需緊急導(dǎo)尿處理，長期管理可采用清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)，配合使用溴吡斯的明片等促進(jìn)膀胱收縮的藥物。
神經(jīng)源性膀胱患者需保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，避免便秘加重癥狀，定期進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查評估膀胱功能。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，夜間床邊放置便器。飲食上限制酒精及辛辣食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等感染征兆時需及時就醫(yī)，避免腎功能損害。
