多發(fā)性腦梗塞怎樣
多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)同時(shí)或反復(fù)發(fā)生多個(gè)小血管閉塞導(dǎo)致的缺血性病變，可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、定期隨訪等方式干預(yù)。多發(fā)性腦梗塞通常與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高脂血癥、心房顫動(dòng)等因素有關(guān)。
1、控制危險(xiǎn)因素
積極管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是預(yù)防病情進(jìn)展的關(guān)鍵?；颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片，同時(shí)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。日常監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免劇烈情緒波動(dòng)。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。合并心房顫動(dòng)者需用利伐沙班片抗凝。藥物需嚴(yán)格遵循劑量和療程，定期復(fù)查凝血功能。
3、康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)遺留的肢體功能障礙，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡練習(xí)、步態(tài)矯正等。語(yǔ)言吞咽障礙者可進(jìn)行發(fā)音器官訓(xùn)練和吞咽功能電刺激?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。
4、手術(shù)治療
對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。大面積腦梗塞伴顱高壓時(shí)，需去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。
5、定期隨訪
每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病灶變化，定期檢測(cè)血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈加重、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪有助于調(diào)整治療方案，預(yù)防再發(fā)梗塞。
多發(fā)性腦梗塞患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以地中海飲食模式為主，增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持BMI在18.5-24之間。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別中風(fēng)先兆癥狀，如突發(fā)口角歪斜、肢體麻木等，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)參加病友互助小組緩解焦慮情緒。
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