胎盤子宮粘連是什么原因
胎盤子宮粘連可能由子宮內(nèi)膜損傷、宮腔感染、胎盤植入異常、多次宮腔操作史、子宮發(fā)育異常等原因引起，通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、月經(jīng)異常、腹痛等癥狀。
1、子宮內(nèi)膜損傷
多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使蛻膜形成缺陷，胎盤絨毛直接侵入子宮肌層。這類情況需通過超聲或?qū)m腔鏡檢查確診，治療可采用宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
2、宮腔感染
產(chǎn)褥期感染、慢性子宮內(nèi)膜炎等炎癥會導(dǎo)致纖維素滲出，形成胎盤與子宮壁的病理性粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征象，需進(jìn)行抗感染治療如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重時需手術(shù)清除感染灶。
3、胎盤植入異常
前置胎盤或胎盤位置過低時，子宮下段蛻膜發(fā)育不良，絨毛易穿透蛻膜侵入肌層形成粘連性胎盤。孕期可通過核磁共振明確診斷，分娩時需備血并做好子宮切除術(shù)準(zhǔn)備，藥物預(yù)防可用氨甲環(huán)酸注射液。
4、多次宮腔操作史
重復(fù)的宮腔鏡手術(shù)、剖宮產(chǎn)等操作會增加子宮瘢痕形成概率，瘢痕部位血供差易發(fā)生胎盤粘連。對于有三次以上剖宮產(chǎn)史的孕婦，建議孕晚期評估胎盤植入風(fēng)險，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
5、子宮發(fā)育異常
單角子宮、縱隔子宮等先天畸形會導(dǎo)致宮腔形態(tài)異常，胎盤附著面積不足而加深侵入程度。這類患者孕前應(yīng)進(jìn)行三維超聲評估，分娩時選擇有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)，可預(yù)防性使用卡前列素氨丁三醇注射液。
預(yù)防胎盤子宮粘連需注意科學(xué)避孕減少宮腔操作，流產(chǎn)后遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)；孕期規(guī)范產(chǎn)檢及時發(fā)現(xiàn)胎盤異常，避免不必要的剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮復(fù)舊，出現(xiàn)惡露異常或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。日常保持會陰清潔，加強營養(yǎng)攝入尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，適度運動增強盆底肌力。
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