胎盤與子宮粘連的原因是什么
胎盤與子宮粘連可能由子宮內膜損傷、胎盤植入異常、宮腔感染、多次流產史、子宮手術史等原因引起。胎盤粘連通常表現(xiàn)為產后出血、胎盤滯留、子宮收縮乏力等癥狀，需通過超聲檢查或磁共振成像確診。
1、子宮內膜損傷
反復刮宮、宮腔操作或炎癥可能導致子宮內膜基底層受損，使蛻膜形成缺陷，胎盤絨毛直接附著于子宮肌層。常見于人工流產、清宮術后患者，需通過宮腔鏡檢查評估損傷程度。治療可選用縮宮素注射液促進子宮收縮，或行宮腔鏡下粘連分離術。
2、胎盤植入異常
胎盤絨毛異常侵入子宮肌層形成粘連，根據(jù)侵入深度分為粘連性、植入性和穿透性胎盤。高齡妊娠、前置胎盤孕婦發(fā)生率較高，產前超聲顯示胎盤內多個不規(guī)則腔隙可輔助診斷。確診后需根據(jù)出血情況選擇子宮動脈栓塞術或子宮切除術。
3、宮腔感染
分娩或流產后的子宮內膜炎可能引發(fā)胎盤附著面炎性反應，導致纖維蛋白原沉積形成粘連?；颊叱０橛邪l(fā)熱、惡露異味等癥狀，血常規(guī)顯示白細胞升高。治療需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合益母草顆粒促進子宮復舊。
4、多次流產史
三次以上人工流產會顯著增加胎盤粘連風險，因器械反復刮擦破壞子宮內膜再生能力。此類孕婦分娩時建議備血并做好緊急手術準備，可預防性使用卡前列素氨丁三醇注射液減少出血。
5、子宮手術史
剖宮產、子宮肌瘤剔除術等會在子宮壁形成瘢痕，影響胎盤正常剝離。有子宮縱隔切除史者更易發(fā)生穿透性胎盤粘連，需在孕晚期通過磁共振評估胎盤植入情況，必要時行擇期剖宮產聯(lián)合子宮修補術。
預防胎盤粘連需避免不必要的宮腔操作，流產后遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進內膜修復。孕期定期產檢發(fā)現(xiàn)前置胎盤時應加強監(jiān)測，分娩后注意觀察出血量和胎盤完整性。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等異常情況需及時就醫(yī)，哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生，避免影響乳汁分泌。日常保持會陰清潔，產后6周內禁止盆浴和性生活。
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