腦出血最常見的原因主要有高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、抗凝藥物使用不當(dāng)以及腦腫瘤。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，起病急驟且危險(xiǎn)性高，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、高血壓

長期未控制的高血壓是腦出血的首要病因。持續(xù)升高的血壓會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈管壁變性、纖維素樣壞死，形成微動脈瘤或脂質(zhì)透明樣變。當(dāng)血壓驟升時(shí)，這些脆弱血管易破裂出血。典型出血部位包括基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦橋?；颊呖赡芡话l(fā)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱或意識障礙。治療需緊急降壓，常用藥物有烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，同時(shí)需控制腦水腫，如使用甘露醇注射液。

2、腦血管畸形

腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易破裂出血。這類出血常見于青壯年，多發(fā)生于腦葉部位?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為突發(fā)癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。確診需依賴腦血管造影或磁共振成像。治療包括手術(shù)切除、介入栓塞或立體定向放射治療，必要時(shí)可使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

3、腦淀粉樣血管病

多見于老年患者，β-淀粉樣蛋白沉積在腦血管壁導(dǎo)致血管脆性增加。出血好發(fā)于腦葉皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)域，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腦葉出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)認(rèn)知功能下降或精神行為異常。目前尚無特效治療，重點(diǎn)在于控制血壓和預(yù)防再出血，可考慮使用依達(dá)拉奉注射液減輕氧化損傷。

4、抗凝藥物使用不當(dāng)

華法林、利伐沙班片等抗凝藥物過量或監(jiān)測不足時(shí)，可能誘發(fā)腦出血。出血范圍較廣泛且不易自止，患者常有牙齦出血、皮下瘀斑等前驅(qū)表現(xiàn)。需立即停用抗凝藥并逆轉(zhuǎn)抗凝效應(yīng)，如使用維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等。對于使用阿哌沙班片的患者可考慮使用依達(dá)賽珠單抗注射液拮抗。

5、腦腫瘤

原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤可因腫瘤新生血管破裂或腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致出血。常見于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、黑色素瘤轉(zhuǎn)移等。出血前多有進(jìn)行性加重的頭痛、癲癇或神經(jīng)功能缺損。治療需兼顧止血和腫瘤處理，如使用蛇毒血凝酶注射液止血，后續(xù)通過手術(shù)或放療控制腫瘤進(jìn)展。

預(yù)防腦出血需定期監(jiān)測血壓并規(guī)律服用降壓藥物，高血壓患者應(yīng)避免劇烈情緒波動和過度用力。中老年人建議每年進(jìn)行腦血管評估，存在腦血管畸形者需避免對抗性運(yùn)動。服用抗凝藥物者須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并定期檢測凝血功能。日常飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的蔬菜水果，保持大便通暢。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或肢體無力時(shí)須立即就醫(yī)。