肌張力過高可通過生活干預、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、藥物治療等方式進行康復訓練。肌張力過高通常由神經(jīng)損傷、肌肉病變、代謝異常、藥物影響、心理因素等原因引起。

1、生活干預

生活干預是康復訓練的基礎，側(cè)重于調(diào)整日常習慣以緩解肌肉緊張。患者應注意保持正確的姿勢，避免長時間維持同一姿勢導致肌肉僵硬?？梢赃M行溫和的日?；顒?，如散步、太極，幫助維持關節(jié)活動度。環(huán)境調(diào)整也很重要，例如使用合適的座椅、床墊，減少環(huán)境中的刺激和壓力源。保證充足的休息和睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)恢復。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當補充鉀、鎂等礦物質(zhì)，對維持正常的肌肉功能有積極作用。

2、物理治療

物理治療是降低肌張力的核心手段，由專業(yè)治療師指導進行。治療師會采用被動關節(jié)活動度訓練，緩慢、輕柔地活動患者的關節(jié)，防止攣縮。牽伸訓練是關鍵，對緊張肌群進行持續(xù)、緩慢的靜態(tài)牽拉，每次維持時間較長。利用治療性冷敷或熱敷也能暫時改變肌張力，冷敷常用于降低痙攣肌肉的興奮性。平衡訓練和重心轉(zhuǎn)移練習有助于改善姿勢控制，減少因代償而產(chǎn)生的異常張力。治療師還可能使用神經(jīng)肌肉電刺激等物理因子療法進行輔助。

3、作業(yè)治療

作業(yè)治療關注如何將功能訓練融入日常生活，提升生活自理能力。治療師會設計特定的任務導向性訓練，如穿衣、進食、洗漱等，在實踐活動中學習如何控制肌張力完成動作。適應性設備的使用是重點，例如使用加粗手柄的餐具、防滑墊、特制的穿衣輔助工具，可以降低活動難度，減少因費力而誘發(fā)的肌張力增高。進行上肢的精細動作訓練，如捏取小物件、寫字，有助于改善手部功能。環(huán)境改造建議，如在家中安裝扶手、降低臺面高度，能創(chuàng)造一個更利于患者獨立生活的支持性環(huán)境。

4、言語治療

當肌張力過高影響到口面部肌肉和呼吸肌時，需要進行言語治療。針對構音障礙，治療師會指導進行唇、舌、頜等口腔器官的運動訓練和肌張力調(diào)節(jié)練習，如交替進行肌肉的收緊與放松。進行呼吸控制訓練，學習腹式呼吸，為發(fā)聲提供穩(wěn)定氣流。吞咽功能評估與訓練至關重要，包括調(diào)整進食姿勢、改變食物性狀、進行咽部冷刺激和空吞咽練習，以預防誤吸和嗆咳。對于嚴重溝通障礙者，治療師會引入輔助溝通系統(tǒng)，如圖片交換溝通系統(tǒng)或電子溝通板。

5、藥物治療

藥物治療通常作為其他康復訓練的輔助，用于全身性或局部難以控制的肌張力過高?？诜幬锶绨吐确移Ⅺ}酸乙哌立松片、替扎尼定片，主要通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)來降低肌張力，適用于全身性痙攣。對于局部肌群張力過高，可采用A型肉毒毒素注射，它能選擇性地阻斷神經(jīng)肌肉接頭，使過度活躍的肌肉放松，效果可持續(xù)數(shù)月。藥物治療必須嚴格在醫(yī)生指導下進行，醫(yī)生會根據(jù)病因和嚴重程度選擇藥物，并密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的肌無力、嗜睡等不良反應，切勿自行用藥或調(diào)整劑量。

肌張力過高的康復是一個長期、系統(tǒng)的過程，需要患者、家屬和治療團隊緊密配合。除堅持專業(yè)康復訓練外，日常護理中家屬應學習正確的輔助轉(zhuǎn)移和體位擺放方法，預防壓瘡和關節(jié)攣縮。為患者營造安靜、舒適、安全的生活環(huán)境，減少精神緊張和焦慮。飲食上提供易咀嚼和吞咽的食物，保證充足的蛋白質(zhì)和維生素攝入，維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。鼓勵患者在能力范圍內(nèi)參與社交和娛樂活動，保持積極樂觀的心態(tài)，對康復效果有積極的促進作用。定期隨訪評估，根據(jù)恢復情況及時調(diào)整康復方案至關重要。