哮喘與咳嗽的區(qū)別
哮喘與咳嗽是兩種不同的呼吸道癥狀，哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病，咳嗽則是多種疾病共有的癥狀表現(xiàn)。哮喘的主要特征有反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶，咳嗽多為干咳或伴有少量白色泡沫痰；咳嗽可能由感冒、咽炎、支氣管炎等疾病引起，表現(xiàn)為短暫或持續(xù)的呼吸道刺激反應。
1、發(fā)病機制
哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥與高反應性，由遺傳因素與環(huán)境刺激共同作用導致。患者接觸過敏原、冷空氣或運動后，支氣管平滑肌痙攣引發(fā)氣流受限，典型表現(xiàn)為夜間或凌晨加重的喘息?？人缘臋C制更為廣泛，包括感染、異物刺激、胃酸反流等物理化學因素激活咳嗽感受器，通過迷走神經(jīng)傳導至延髓咳嗽中樞產(chǎn)生反射。
2、癥狀特點
哮喘發(fā)作時呼氣相延長伴哮鳴音，嚴重者出現(xiàn)端坐呼吸和紫紺，癥狀呈發(fā)作性且與誘因明確相關。咳嗽根據(jù)病程分為急性3周內(nèi)、亞急性3-8周和慢性超過8周，感染性咳嗽多伴隨發(fā)熱、膿痰，而變應性咳嗽以陣發(fā)性干咳為主，無喘息癥狀。
3、診斷方法
哮喘確診需結(jié)合肺功能檢查顯示可變氣流受限，支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性，呼出氣一氧化氮檢測有助于評估氣道炎癥。咳嗽的診斷首先通過胸片排除肺部病變，慢性咳嗽需進行鼻咽部檢查、胃食管反流評估及誘導痰細胞學分析，必要時行支氣管鏡明確病因。
4、治療原則
哮喘需長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑，急性發(fā)作時需短效β2受體激動劑緩解癥狀?？人灾委熜栳槍Σ∫?，感染性咳嗽選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗菌藥物，過敏性咳嗽可口服孟魯司特鈉片或氯雷他定片。
5、疾病管理
哮喘患者需建立個人哮喘行動計劃，定期監(jiān)測峰流速值，避免接觸塵螨、花粉等過敏原，流感季節(jié)前接種疫苗。慢性咳嗽患者應戒煙并保持環(huán)境濕度，胃食管反流者需睡前3小時禁食，使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸，同時進行嗓音訓練改善咽喉反流。
哮喘與咳嗽患者均需注意氣候變化時加強保暖，霧霾天氣減少外出或佩戴防護口罩。日常飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物誘發(fā)氣道反應，適量補充維生素C增強免疫力。建議哮喘患者每3-6個月復查肺功能，慢性咳嗽患者癥狀持續(xù)超過2周應及時呼吸科就診，避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
