晚上睡不著早上醒不來在醫(yī)學上常稱為睡眠啟動與維持困難伴日間過度思睡，可能與睡眠衛(wèi)生不良、晝夜節(jié)律失調(diào)、情緒心理因素、軀體疾病、藥物或物質(zhì)影響等原因有關，可通過調(diào)整睡眠習慣、光照治療、心理治療、藥物治療、治療原發(fā)病等方式改善。

一、睡眠衛(wèi)生不良

不良的睡眠習慣是導致入睡困難和晨起困難最常見的原因。這可能包括睡前長時間使用手機等電子設備，其發(fā)出的藍光會抑制褪黑素分泌；傍晚或睡前飲用咖啡、濃茶等含咖啡因的飲料；日間缺乏足夠的體力活動；或者臥室環(huán)境存在光線過亮、噪音干擾、溫度不適等問題。改善措施主要集中在建立規(guī)律的作息時間，創(chuàng)造安靜、黑暗、舒適的睡眠環(huán)境，睡前進行放松活動如閱讀、聽輕柔音樂，并限制午睡時間與時長。

二、晝夜節(jié)律失調(diào)

人體的生物鐘與外界24小時光暗周期不同步時，就會出現(xiàn)晝夜節(jié)律失調(diào)，例如睡眠時相延遲障礙，典型表現(xiàn)就是晚上難以入睡，早上難以在期望的時間醒來。這種情況在青少年和年輕成年人中較為多見，可能與長期熬夜、倒班工作或跨時區(qū)旅行有關。治療上常采用時間療法，即逐步提前上床時間，并結(jié)合早晨接受明亮光照、晚上避免強光照射的方法來重置生物鐘。

三、情緒心理因素

焦慮、抑郁、壓力過大等情緒心理問題是干擾睡眠的重要誘因。焦慮可能導致思緒紛亂、難以放松入眠，而抑郁常伴有早醒或睡眠過多、晨起后仍感疲憊無力的癥狀。長期的心理困擾會形成惡性循環(huán)，加重睡眠問題。處理這類原因引起的睡眠障礙，核心在于心理干預，如認知行為療法，特別是針對失眠的認知行為治療，必要時需在醫(yī)生指導下使用具有鎮(zhèn)靜催眠或調(diào)節(jié)情緒作用的藥物。

四、軀體疾病

多種軀體疾病會直接影響睡眠質(zhì)量。例如，不寧腿綜合征會在靜息時出現(xiàn)腿部不適感，迫使患者活動腿部，嚴重干擾入睡；睡眠呼吸暫停綜合征則在睡眠中反復發(fā)生呼吸暫停，導致睡眠片段化，盡管睡眠時間不短，但白天依然極度困倦、醒不來。甲狀腺功能亢進、慢性疼痛、胃食管反流病等也可能導致失眠。治療需針對原發(fā)病，如使用普拉克索片治療不寧腿綜合征，或采用持續(xù)氣道正壓通氣治療睡眠呼吸暫停。

五、藥物或物質(zhì)影響

某些藥物或物質(zhì)的副作用或戒斷反應可能導致睡眠紊亂。例如，一些中樞興奮劑、含有咖啡因或麻黃堿的感冒藥、部分降壓藥或激素類藥物可能影響睡眠。長期使用安眠藥物后突然停藥，也可能出現(xiàn)反跳性失眠。酒精雖然能幫助部分人快速入睡，但會嚴重破壞后半夜的睡眠結(jié)構(gòu)，導致早醒或睡眠淺。處理這種情況需要審視當前用藥，在醫(yī)生指導下調(diào)整方案，并避免自行濫用酒精或藥物助眠。

建立并堅持良好的睡眠衛(wèi)生習慣是改善睡眠的基礎，包括每天固定時間上床和起床，即使在周末也盡量保持一致；確保臥室僅用于睡眠和親密行為，將工作、娛樂等活動移至其他空間；睡前至少一小時避免接觸屏幕電子設備，可以嘗試用溫水泡腳、進行輕柔的拉伸或冥想練習來放松身心；白天保持規(guī)律適量的體育鍛煉，但避免在睡前3小時內(nèi)進行劇烈運動；注意飲食管理，晚餐不宜過飽，睡前忌飲咖啡、濃茶和酒精。如果通過上述自我調(diào)整，睡眠問題仍持續(xù)超過一個月，并顯著影響到日間的工作、學習和社會功能，建議及時前往正規(guī)醫(yī)院的睡眠?？啤⑸窠?jīng)內(nèi)科或精神心理科就診，進行專業(yè)的評估與治療，切勿自行長期服用安眠藥物。