孕晚期貧血可能對孕婦和胎兒造成多種危害，主要包括胎兒生長受限、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、孕婦心臟負(fù)荷加重、產(chǎn)后出血概率升高以及新生兒貧血等。孕晚期貧血通常由鐵攝入不足、胎兒需求增長、吸收障礙、慢性失血或遺傳因素引起，可通過飲食調(diào)整、鐵劑補(bǔ)充、定期監(jiān)測、治療原發(fā)病及輸血支持等方式干預(yù)。

一、胎兒生長受限

孕晚期貧血可能導(dǎo)致胎盤供氧不足，影響胎兒營養(yǎng)輸送，引發(fā)胎兒生長受限。這種情況通常與孕婦血紅蛋白水平顯著下降有關(guān)，表現(xiàn)為胎兒體重低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。治療需加強(qiáng)鐵質(zhì)攝入，如增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，并遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵膠囊等鐵劑補(bǔ)充。孕婦需定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎兒發(fā)育。

二、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

嚴(yán)重貧血會(huì)刺激子宮收縮，升高早產(chǎn)概率。貧血可能導(dǎo)致胎盤功能不全，引發(fā)宮縮提前啟動(dòng)。早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)常伴隨孕婦乏力、心悸等癥狀。干預(yù)措施包括臥床休息、減少活動(dòng)強(qiáng)度，并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物抑制宮縮。同時(shí)需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑，并監(jiān)測宮頸長度變化。

三、孕婦心臟負(fù)荷加重

貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心臟需加速泵血代償，可能導(dǎo)致心肌勞損。這種情況多見于重度貧血孕婦，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。治療需嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液等鐵劑，必要時(shí)吸氧。若合并妊娠期心臟病，需使用地高辛片等藥物控制心功能。

四、產(chǎn)后出血概率升高

貧血孕婦子宮肌纖維缺氧可能導(dǎo)致宮縮乏力，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。這種危害多發(fā)生在分娩期間，表現(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時(shí)間長。預(yù)防需在產(chǎn)前糾正貧血，遵醫(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，分娩時(shí)備好縮宮素注射液等促宮縮藥物。產(chǎn)后需密切監(jiān)測血紅蛋白變化。

五、新生兒貧血

孕晚期嚴(yán)重貧血會(huì)影響胎兒鐵儲(chǔ)備，導(dǎo)致新生兒出生后易發(fā)生貧血。這種情況與孕婦鐵蛋白水平過低有關(guān)，新生兒可能出現(xiàn)皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難等癥狀。預(yù)防重點(diǎn)在于孕晚期及時(shí)補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。新生兒出生后需早期篩查血紅蛋白，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑。

孕晚期孕婦應(yīng)保證每周攝入動(dòng)物肝臟、瘦牛肉等富鐵食物3-4次，搭配維生素C豐富的橙子、獼猴桃促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。每日適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)頭暈、心悸時(shí)需立即休息。定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，若血紅蛋白低于110克/升應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鐵方案。注意觀察胎動(dòng)變化，出現(xiàn)異常需盡快就診。