壞死性小腸結(jié)腸炎應(yīng)該怎么辦
壞死性小腸結(jié)腸炎可通過禁食與胃腸減壓、液體復(fù)蘇與營養(yǎng)支持、抗生素治療、手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理與隨訪等方式治療。壞死性小腸結(jié)腸炎通常由早產(chǎn)與低出生體重、腸道缺血與再灌注損傷、感染與菌群失調(diào)、腸黏膜屏障功能不全、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
一、禁食與胃腸減壓
患兒需要立即停止經(jīng)口喂養(yǎng)，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸道內(nèi)氣體和液體積聚，降低腸壁壓力。胃腸減壓有助于緩解腹脹和嘔吐，防止腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。家長需配合醫(yī)護(hù)人員做好管道護(hù)理，觀察引流物的性質(zhì)和量。
二、液體復(fù)蘇與營養(yǎng)支持
通過靜脈輸液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，維持血液循環(huán)穩(wěn)定。營養(yǎng)支持采用全腸外營養(yǎng)，提供足夠的熱量、蛋白質(zhì)和微量元素，促進(jìn)腸道修復(fù)。家長需注意觀察患兒尿量和精神狀態(tài)變化。
三、抗生素治療
根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括注射用美羅培南、注射用頭孢他啶、注射用萬古霉素等?？股乜煽刂颇c道及全身性感染，減少細(xì)菌移位和膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。家長需確?；純喊磿r(shí)接受藥物治療。
四、手術(shù)治療
對于出現(xiàn)腸穿孔、腸壞死或內(nèi)科治療無效的患兒，需進(jìn)行剖腹探查術(shù)、腸切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。手術(shù)可清除壞死組織，恢復(fù)腸道連續(xù)性，防止感染擴(kuò)散。術(shù)后家長需密切觀察傷口愈合情況。
五、術(shù)后護(hù)理與隨訪
術(shù)后繼續(xù)給予營養(yǎng)支持和抗感染治療，逐步過渡到腸內(nèi)喂養(yǎng)。定期隨訪評估生長發(fā)育和腸道功能，監(jiān)測有無腸狹窄、短腸綜合征等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。家長需學(xué)習(xí)日常護(hù)理技巧，幫助患兒適應(yīng)長期康復(fù)過程。
壞死性小腸結(jié)腸炎患兒出院后應(yīng)繼續(xù)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行喂養(yǎng)，首選母乳或特殊配方奶，避免高滲食物。家長需定期帶患兒復(fù)查腹部超聲和營養(yǎng)指標(biāo)，注意觀察有無腹脹、嘔吐或血便復(fù)發(fā)。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免腸道感染，促進(jìn)患兒全面康復(fù)。
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