肝裂了怎么治療
肝裂傷需根據(jù)損傷程度采取保守治療或手術(shù)治療。主要處理方式有臥床休息、藥物止血、介入栓塞、肝部分切除術(shù)、肝移植等。
1、臥床休息
輕度肝包膜下血腫或淺表裂傷可采取絕對(duì)臥床2-4周，使用腹帶加壓包扎。期間需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，密切監(jiān)測(cè)生命體征和血紅蛋白變化。每6小時(shí)檢測(cè)一次腹部體征，觀察有無(wú)腹膜刺激征加重。
2、藥物止血
適用于活動(dòng)性出血量較少者，常用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。同時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，維持血紅蛋白在80g/L以上。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能和出血傾向。
3、介入栓塞
對(duì)于造影顯示的肝動(dòng)脈分支破裂，可采用肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管，注入明膠海綿顆?；驈椈扇Χ氯鲅?。術(shù)后需預(yù)防肝膿腫形成，監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)合抗生素治療。
4、肝部分切除術(shù)
深度肝裂傷伴活動(dòng)性出血或膽漏時(shí)，需行急診手術(shù)清除失活肝組織，縫合較大膽管和血管。對(duì)于肝右葉嚴(yán)重碎裂傷可實(shí)施右半肝切除術(shù)，術(shù)中需放置多根腹腔引流管。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、膈下感染等并發(fā)癥。
5、肝移植
極重度肝破裂無(wú)法修復(fù)時(shí)，需考慮原位肝移植。適用于肝靜脈主干損傷、肝門部撕脫傷等危重情況。需在24小時(shí)內(nèi)獲得匹配供肝，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝裂傷恢復(fù)期需嚴(yán)格禁酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等，每日分5-6次少量進(jìn)食?？祻?fù)期間定期復(fù)查腹部超聲和肝功能，觀察有無(wú)遲發(fā)性出血或膽汁淤積。出現(xiàn)腹痛加重、皮膚黃染等癥狀需立即返院檢查。建議患者佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，注明肝損傷病史。
