總是睡不著覺在醫(yī)學(xué)上稱為失眠，可能由遺傳因素、心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、慢性失眠障礙、不寧腿綜合征等原因引起，可通過心理疏導(dǎo)、改善睡眠習(xí)慣、使用藥物等方式治療。

一、遺傳因素

部分人群的失眠傾向與遺傳因素有關(guān)，家族中存在失眠病史的個(gè)體，其失眠的發(fā)生概率可能相對較高。這類情況通常表現(xiàn)為自幼睡眠較淺、易醒或入睡困難。治療措施主要以建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣為主，如保持規(guī)律的作息時(shí)間、創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境。對于遺傳因素導(dǎo)致的失眠，通常無須立即使用藥物，重點(diǎn)在于通過行為干預(yù)來穩(wěn)定睡眠節(jié)律。

二、心理壓力

長期或過度的心理壓力是導(dǎo)致失眠的常見原因，工作壓力、家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)擔(dān)憂等都可能引發(fā)焦慮和緊張情緒，導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。治療上，首要任務(wù)是進(jìn)行壓力管理和心理疏導(dǎo)，例如通過認(rèn)知行為療法、正念冥想等方式緩解焦慮。如果失眠癥狀持續(xù)且嚴(yán)重影響日間功能，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用助眠藥物，如佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片或阿普唑侖片，以幫助重建正常的睡眠模式。

三、不良睡眠習(xí)慣

不良的睡眠習(xí)慣會(huì)直接干擾睡眠啟動(dòng)過程，常見行為包括睡前長時(shí)間使用電子產(chǎn)品、飲用咖啡或濃茶、作息時(shí)間不規(guī)律、日間午睡時(shí)間過長等。這些習(xí)慣會(huì)擾亂人體的生物鐘，削弱睡眠驅(qū)動(dòng)力。治療的核心是糾正這些不良習(xí)慣，實(shí)施睡眠限制療法和刺激控制療法，如在固定時(shí)間起床、減少臥床清醒時(shí)間、將床的功能嚴(yán)格限定為睡眠。一般無須藥物治療，通過行為調(diào)整即可獲得顯著改善。

四、慢性失眠障礙

慢性失眠障礙是一種獨(dú)立的睡眠障礙疾病，可能與過度覺醒的神經(jīng)生理狀態(tài)、對睡眠的過度焦慮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)超過三個(gè)月、每周至少出現(xiàn)三次的入睡困難、睡眠維持困難或早醒，并伴有日間疲勞、注意力不集中、情緒煩躁等癥狀。治療需采取綜合方案，包括認(rèn)知行為治療失眠以及藥物治療。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況處方具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，例如右佐匹克隆片、艾司唑侖片或褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片，以改善睡眠質(zhì)量和時(shí)長。

五、不寧腿綜合征

不寧腿綜合征是一種感覺運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，其發(fā)病原因可能與腦內(nèi)多巴胺能系統(tǒng)功能異常、鐵缺乏或遺傳因素有關(guān)。患者通常在夜間靜息時(shí)，雙腿出現(xiàn)難以忍受的不適感，如蟻?zhàn)吒?、蠕?dòng)感、針刺感，并伴有強(qiáng)烈的活動(dòng)雙腿的欲望，活動(dòng)后可暫時(shí)緩解，這種癥狀嚴(yán)重干擾入睡。治療需針對病因，補(bǔ)充鐵劑或使用多巴胺能藥物如普拉克索片、羅匹尼羅片，也可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物來控制感覺異常和改善睡眠。

改善失眠需要綜合性的生活調(diào)理。建議營造黑暗、安靜、涼爽的睡眠環(huán)境，選擇舒適的寢具。堅(jiān)持固定的上床和起床時(shí)間，即使在周末也應(yīng)盡量保持一致，以穩(wěn)固生物鐘。白天可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，但睡前兩小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。午后避免攝入咖啡、濃茶等含咖啡因的飲品，晚餐不宜過飽，睡前可嘗試飲用溫牛奶。學(xué)習(xí)放松技巧，如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松，有助于減輕睡前的生理性緊張。如果自我調(diào)整后失眠仍持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估與治療，切勿自行長期服用助眠藥物。