肺大泡是怎么形成的
肺大泡可能由慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、先天性肺發(fā)育異常、長期吸煙、遺傳因素等原因引起。肺大泡通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽等癥狀，可通過胸部CT檢查確診，必要時(shí)需行肺減容手術(shù)或肺大泡切除術(shù)治療。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺大泡最常見的病因，長期炎癥導(dǎo)致肺泡壁破壞融合形成囊腔?；颊叨喟橛虚L期咳嗽、咳痰，肺功能檢查顯示氣流受限。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需氧療。
2、肺部感染
重癥肺炎或肺結(jié)核等感染可能損傷肺泡結(jié)構(gòu)，愈后遺留肺大泡。常見于金黃色葡萄球菌或結(jié)核分枝桿菌感染，胸部影像學(xué)可見薄壁空腔伴周圍纖維化。需規(guī)范使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、異煙肼片等抗感染藥物，合并支氣管擴(kuò)張時(shí)可考慮手術(shù)。
3、先天性肺發(fā)育異常
先天性支氣管閉鎖或肺囊性纖維化可導(dǎo)致局部肺泡異常擴(kuò)張，多見于青少年。胸部CT顯示單發(fā)薄壁囊腔，常位于肺上葉。無癥狀者定期隨訪，反復(fù)感染或氣胸發(fā)作時(shí)需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除。
4、長期吸煙
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)破壞肺泡間隔，導(dǎo)致多個(gè)小肺大泡融合。患者多有20年以上吸煙史，肺功能進(jìn)行性下降。首要治療是徹底戒煙，配合使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，肺康復(fù)訓(xùn)練改善呼吸功能。
5、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病可使肺組織失去彈性，形成彌漫性肺大泡。血清蛋白電泳可確診，典型表現(xiàn)為全小葉型肺氣腫。需終身補(bǔ)充人α1-蛋白酶抑制劑，避免接觸呼吸道刺激物，晚期考慮肺移植。
肺大泡患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和潛水等可能引發(fā)氣胸的活動(dòng)，保持居住環(huán)境空氣清新，秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)肺大泡變化，出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難立即就醫(yī)。
