肺大泡怎么形成的
肺大泡形成主要與肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞、氣體潴留有關(guān)，常見原因有慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏、長(zhǎng)期吸煙及外傷性肺損傷等。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺大泡最常見的原因，由于長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致肺泡壁彈性纖維斷裂，多個(gè)肺泡融合形成囊腔。患者多伴有咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者可能需手術(shù)切除肺大泡。
2、肺部感染
重癥肺炎或肺結(jié)核等感染可破壞肺泡結(jié)構(gòu)，局部炎癥修復(fù)過程中形成纖維化瘢痕，周圍肺泡代償性擴(kuò)張形成肺大泡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咯血等表現(xiàn)。需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗感染藥物，合并咯血時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片止血。
3、遺傳因素
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑缺乏，肺泡壁易被中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶破壞。此類肺大泡多發(fā)生于雙肺下葉，青年期即可發(fā)病。治療需補(bǔ)充α1-抗胰蛋白酶，避免吸煙等危險(xiǎn)因素，肺大泡破裂引起氣胸時(shí)需胸腔閉式引流。
4、長(zhǎng)期吸煙
煙草中的有害物質(zhì)可激活肺部炎癥反應(yīng)，增加蛋白酶活性，加速肺泡壁降解。吸煙者肺大泡多位于肺尖部，早期可能無癥狀。戒煙是根本防治措施，合并慢性支氣管炎時(shí)可使用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。
5、肺外傷
胸部銳器傷或肋骨骨折可能直接刺破肺泡，局部形成創(chuàng)傷性肺大泡?；颊哂忻黠@外傷史，可能伴血?dú)庑?。需緊急處理原發(fā)損傷，小肺大泡可觀察，巨大肺大泡影響呼吸時(shí)需行肺楔形切除術(shù)。
肺大泡患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，注意預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胸內(nèi)壓驟增。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)肺大泡變化，若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)排除氣胸。
