怎么知道自己孕囊已經(jīng)流出
孕囊流出的判斷依據(jù)主要有陰道排出物觀察、腹痛緩解、妊娠反應(yīng)減輕、超聲檢查確認(rèn)、血人絨毛膜促性腺激素水平下降等。自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后，孕囊通常以粉白色膜狀組織排出，可能伴隨血塊，需與普通經(jīng)血鑒別。
1、陰道排出物觀察
孕囊排出時(shí)可見直徑1-3厘米的粉白色囊狀物，表面可能附著絨毛組織，浸泡生理鹽水中呈現(xiàn)漂浮狀態(tài)。完全流產(chǎn)者后續(xù)出血量會(huì)逐漸減少，若持續(xù)排出鮮紅色血塊或組織碎片超過2周，需警惕不全流產(chǎn)可能。建議將可疑組織留存供醫(yī)生鑒別，避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。
2、腹痛緩解
孕囊排出前常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹絞痛，強(qiáng)度類似痛經(jīng)或更強(qiáng)，多集中在恥骨上方。隨著孕囊完整排出，宮縮痛會(huì)明顯減輕，轉(zhuǎn)為輕微隱痛。若腹痛持續(xù)加重伴發(fā)熱，可能提示宮腔感染或異位妊娠破裂，需緊急就醫(yī)排查。
3、妊娠反應(yīng)減輕
成功排出孕囊后2-3日內(nèi)，因激素水平快速下降，孕吐、乳房脹痛等早孕癥狀會(huì)顯著緩解。但需注意部分藥物流產(chǎn)者服用米非司酮后即會(huì)出現(xiàn)癥狀減輕，不能單獨(dú)作為排出依據(jù)。建議結(jié)合超聲檢查判斷，避免誤判導(dǎo)致治療延誤。
4、超聲檢查確認(rèn)
經(jīng)陰道超聲是確診孕囊排出的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示宮腔內(nèi)有無殘留妊娠組織。完全流產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)膜線清晰，無孕囊及異常血流信號(hào)。若顯示宮腔殘留物超過15毫米或伴豐富血流信號(hào)，可能需要清宮手術(shù)干預(yù)。流產(chǎn)后1周復(fù)查較為適宜。
5、血HCG水平下降
正常流產(chǎn)后血人絨毛膜促性腺激素呈對(duì)數(shù)下降，48小時(shí)降幅應(yīng)超過50%。若數(shù)值下降緩慢、持平或回升，需考慮妊娠組織殘留或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。建議每周監(jiān)測(cè)直至恢復(fù)正常值，期間避免性生活以防再次妊娠干擾判斷。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3-5天，使用衛(wèi)生巾而非棉條，每日清洗會(huì)陰但禁止盆浴。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和含鐵豐富的動(dòng)物肝臟，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。2周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)嚴(yán)格避孕。若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或嚴(yán)重腹痛，應(yīng)立即返院檢查。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲和HCG，確認(rèn)子宮恢復(fù)情況。
