泥沙膽結(jié)石治療
泥沙膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)內(nèi)鏡取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。泥沙膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、飯后腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性泥沙膽結(jié)石。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需連續(xù)服用數(shù)月。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。合并急性膽囊炎或膽管梗阻時禁用溶石治療。
2、體外沖擊波碎石
采用體外震波碎石機(jī)聚焦沖擊波粉碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合藥物排石，可能引起皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥。嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙患者禁忌該治療。碎石后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，需長期隨訪。
3、經(jīng)內(nèi)鏡取石
通過十二指腸鏡實施ERCP術(shù)取出膽總管結(jié)石，能避免外科手術(shù)創(chuàng)傷。操作中可能發(fā)生胰腺炎、出血或穿孔，術(shù)后需短期留置鼻膽管引流。該方法對膽囊內(nèi)結(jié)石效果有限，多用于合并膽管結(jié)石的情況。取石后建議盡早行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、腹腔鏡膽囊切除
三孔法腹腔鏡手術(shù)是治療有癥狀泥沙膽結(jié)石的首選方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)前需評估膽囊壁厚度和周圍粘連情況，嚴(yán)重炎癥或解剖變異可能中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射痛、腹瀉等不適，多數(shù)可自行緩解。
5、開腹膽囊切除
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等復(fù)雜病例。手術(shù)視野暴露充分，能徹底清除結(jié)石和病變膽囊。術(shù)后需放置腹腔引流管，恢復(fù)時間較腹腔鏡手術(shù)長。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。
泥沙膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，適量增加膳食纖維攝入。建議選擇清蒸、水煮等低油烹飪方式，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。每天飲水量保持在2000毫升以上，適度運(yùn)動促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時需立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評估切勿自行服用排石藥物。
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