打乙肝疫苗前通常需要進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查、肝功能檢查、體格檢查、詢問(wèn)病史以及評(píng)估過(guò)敏史。

一、乙肝五項(xiàng)檢查

乙肝五項(xiàng)檢查是評(píng)估乙型肝炎病毒感染狀態(tài)的核心項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血清中的乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體，能夠明確個(gè)體是否已經(jīng)感染乙肝病毒或存在保護(hù)性抗體。若檢查結(jié)果顯示乙肝表面抗原陽(yáng)性，說(shuō)明已經(jīng)感染病毒，此時(shí)接種疫苗無(wú)法產(chǎn)生保護(hù)效果；若表面抗體呈陽(yáng)性且達(dá)到一定滴度，表明機(jī)體具備免疫力，可能無(wú)須重復(fù)接種；對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)均為陰性的個(gè)體，屬于乙肝易感人群，建議及時(shí)完成疫苗接種程序。

二、肝功能檢查

肝功能檢查通過(guò)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)反映肝臟代謝能力和細(xì)胞損傷情況。急性肝炎活動(dòng)期或嚴(yán)重肝功能異?；颊呓臃N疫苗可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響免疫應(yīng)答效果。對(duì)于輕度轉(zhuǎn)氨酶升高但無(wú)病毒復(fù)制證據(jù)的個(gè)體，醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床狀況評(píng)估接種時(shí)機(jī)；而失代償期肝硬化等終末期肝病患者需優(yōu)先進(jìn)行抗病毒治療，暫緩疫苗接種計(jì)劃。

三、體格檢查

接種前的體格檢查包括體溫測(cè)量、心肺聽(tīng)診和淋巴結(jié)觸診等基礎(chǔ)項(xiàng)目。發(fā)熱患者接種疫苗可能混淆病情判斷或加劇不良反應(yīng)，通常建議體溫恢復(fù)正常后再行接種。慢性心臟病患者需評(píng)估心功能穩(wěn)定性，活動(dòng)性結(jié)核病患者應(yīng)優(yōu)先完成抗結(jié)核治療。這些檢查有助于識(shí)別潛在的接種禁忌證，確保疫苗接種安全性。

四、詢問(wèn)病史

詳細(xì)詢問(wèn)病史需涵蓋既往肝炎接觸史、輸血史、手術(shù)史和免疫抑制治療史。有明確乙肝病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)；接受器官移植或化療的患者可能存在免疫應(yīng)答障礙，需調(diào)整接種方案；艾滋病病毒感染者需在抗病毒治療穩(wěn)定期接種，并通過(guò)抗體滴度監(jiān)測(cè)評(píng)估免疫效果。妊娠期婦女雖非接種禁忌，但需權(quán)衡感染風(fēng)險(xiǎn)與潛在獲益。

五、評(píng)估過(guò)敏史

重點(diǎn)詢問(wèn)既往疫苗接種過(guò)敏反應(yīng)史，特別是對(duì)酵母成分過(guò)敏者禁用基因工程乙肝疫苗。嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者接種后需延長(zhǎng)留觀時(shí)間，配備腎上腺素等急救藥物。對(duì)于青霉素等藥物過(guò)敏但無(wú)疫苗成分過(guò)敏史者，通常不影響接種。醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)過(guò)敏嚴(yán)重程度制定分級(jí)管理方案，確保在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下完成免疫程序。

完成前置檢查后，未感染人群應(yīng)按0-1-6月方案完成三劑次接種，接種后需留觀30分鐘觀察急性過(guò)敏反應(yīng)。日常生活中應(yīng)注意避免共用剃須刀等個(gè)人物品，餐飲服務(wù)從業(yè)者須嚴(yán)格執(zhí)行餐具消毒規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員等高危群體建議定期檢測(cè)抗體滴度，當(dāng)表面抗體水平低于10mIU/ml時(shí)需加強(qiáng)接種。育齡夫婦孕前進(jìn)行聯(lián)合篩查可有效阻斷母嬰傳播，新生兒應(yīng)在出生24小時(shí)內(nèi)完成首針接種。維持健康生活方式包括控制酒精攝入、避免濫用藥物等措施能協(xié)同提升疫苗保護(hù)效果。