胃癌檢查手段主要有胃鏡檢查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、病理學檢查和幽門螺桿菌檢測等。

一、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃癌最直接和準確的方法，醫(yī)生通過將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔伸入胃部，可以直觀觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色以及有無潰瘍、隆起或凹陷等異常病變。檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)可疑病灶，醫(yī)生會使用活檢鉗夾取少量組織進行病理學分析，以明確病變性質。胃鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期胃癌，對于提高治愈率具有重要意義。無痛胃鏡檢查技術的應用也大大減輕了患者的不適感。

二、影像學檢查

影像學檢查有助于評估胃癌的侵犯深度、周圍淋巴結轉移情況以及是否存在遠處轉移。上消化道鋇餐造影通過讓患者吞服鋇劑后在X光下觀察食管、胃和十二指腸的形態(tài)和蠕動功能，可以發(fā)現(xiàn)較大的腫瘤或明顯的胃壁僵硬。計算機斷層掃描和磁共振成像能夠清晰顯示胃壁各層結構、胃周淋巴結以及肝、肺等遠處器官，為胃癌的分期和制定治療方案提供重要依據(jù)。正電子發(fā)射計算機斷層顯像則可用于評估腫瘤的代謝活性和尋找隱匿的轉移灶。

三、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物檢測是通過抽取靜脈血，分析血液中某些由腫瘤細胞產(chǎn)生或刺激產(chǎn)生的物質含量。常用的胃癌相關腫瘤標志物包括癌胚抗原、糖類抗原19-9和糖類抗原72-4等。這些指標的升高可能提示存在胃癌的風險，但特異性不強，某些良性疾病也可能導致其升高。因此腫瘤標志物檢測不能作為確診胃癌的依據(jù)，主要用于輔助診斷、監(jiān)測治療效果和判斷術后是否復發(fā)。

四、病理學檢查

病理學檢查是確診胃癌的金標準。通過胃鏡活檢或手術切除獲取的組織標本，經(jīng)過固定、脫水、包埋、切片、染色等一系列處理后，由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)、結構和排列方式。病理報告可以明確病變是否為癌、癌的組織學類型、分化程度、浸潤深度以及有無脈管侵犯等關鍵信息。準確的病理診斷對于判斷胃癌的惡性程度、預后以及指導后續(xù)治療至關重要。

五、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎和胃潰瘍的重要病因，長期感染顯著增加患胃癌的風險。檢測幽門螺桿菌的方法包括碳13或碳14尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測以及胃黏膜組織活檢快速尿素酶試驗等。呼氣試驗因其無創(chuàng)、操作簡便、準確性高而常作為初篩和復查的首選方法。根除幽門螺桿菌感染有助于治療胃部慢性炎癥，降低胃癌發(fā)生的風險，尤其對于有胃癌家族史或癌前病變的人群尤為重要。

胃癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷依賴于多種檢查手段的綜合應用。胃鏡檢查結合病理活檢是核心方法，影像學檢查有助于分期，腫瘤標志物和幽門螺桿菌檢測則提供輔助信息。對于存在胃癌家族史、長期不良飲食習慣、患有慢性萎縮性胃炎等高風險因素的人群，應定期進行胃鏡篩查。日常生活中應注意飲食規(guī)律，多攝入新鮮蔬菜水果，減少腌制、熏烤和高鹽食物的攝入，戒煙限酒，保持健康體重，這些措施有助于降低胃癌的發(fā)生風險。一旦出現(xiàn)上腹不適、飽脹、疼痛、消瘦、黑便等警示癥狀，應及時就醫(yī)進行相關檢查。