嚴重胃潰瘍怎樣治療
嚴重胃潰瘍需采取綜合治療措施，主要包括藥物治療、生活方式調(diào)整和內(nèi)鏡干預。胃潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素有關，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、黑便等癥狀。
1、藥物治療
根除幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。抑酸治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片，黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠能促進潰瘍愈合。用藥期間需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療
對于伴發(fā)出血或穿孔風險的潰瘍，需行內(nèi)鏡下止血術，包括鈦夾夾閉、腎上腺素局部注射等。內(nèi)鏡還能明確潰瘍性質(zhì)，必要時取活檢排除惡性病變。術后需禁食24-48小時，逐步過渡到流質(zhì)飲食。
3、飲食調(diào)整
急性期選擇米湯、藕粉等無渣流食，緩解期可增加軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。避免辛辣刺激、過熱過冷飲食，戒煙戒酒，少量多餐減輕胃腸負擔。每日食鹽攝入量控制在6克以內(nèi)。
4、并發(fā)癥管理
出現(xiàn)嘔血或柏油樣便時需立即就醫(yī)，血紅蛋白低于70g/L應考慮輸血治療。幽門梗阻患者需胃腸減壓，穿孔病例需緊急手術修補。長期潰瘍患者應定期胃鏡復查，監(jiān)測癌變風險。
5、生活干預
保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張。暫停使用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物，必須使用時需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。穿著寬松衣物減少腹壓，餐后1小時內(nèi)避免平臥，睡眠時抬高床頭15-20厘米。
胃潰瘍康復期需持續(xù)用藥8-12周，即使癥狀緩解也不可擅自停藥。建立飲食日記記錄食物耐受情況，每周測量體重監(jiān)測營養(yǎng)狀況。適當進行散步等低強度運動，避免劇烈運動增加腹腔壓力。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、消瘦等預警癥狀時需及時復診，治療后6個月應復查胃鏡評估愈合情況。
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