兒童敗血癥的癥狀表現(xiàn)
兒童敗血癥的癥狀表現(xiàn)主要有發(fā)熱或體溫不升、心率增快、呼吸急促、精神反應(yīng)差、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至危及生命。
1、發(fā)熱或體溫不升
兒童敗血癥早期常出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可能超過38攝氏度，部分新生兒或免疫功能低下患兒可能出現(xiàn)體溫不升。發(fā)熱可能與病原體釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。伴隨癥狀包括寒戰(zhàn)、四肢冰涼等。家長需密切監(jiān)測體溫變化，避免過度包裹導(dǎo)致高熱驚厥。
2、心率增快
敗血癥患兒常出現(xiàn)代償性心率增快，嬰兒心率可能超過160次/分，兒童超過140次/分。心率增快與炎癥介質(zhì)刺激心肌及機(jī)體缺氧代償有關(guān)。可能伴隨毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長、四肢末梢發(fā)紺等循環(huán)障礙表現(xiàn)。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。
3、呼吸急促
患兒呼吸頻率明顯增快，新生兒可能超過60次/分，嬰幼兒超過50次/分。呼吸急促與酸中毒代償、肺部炎癥或急性呼吸窘迫綜合征有關(guān)?？赡馨殡S鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。需保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧療支持。
4、精神反應(yīng)差
表現(xiàn)為嗜睡、煩躁交替出現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。新生兒可表現(xiàn)為拒奶、肌張力低下。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與腦灌注不足、炎癥介質(zhì)損傷有關(guān)。家長需觀察患兒意識(shí)狀態(tài)變化，避免劇烈搖晃刺激。
5、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑
皮膚出現(xiàn)針尖大小出血點(diǎn)或片狀瘀斑，按壓不褪色。與凝血功能障礙、毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)?？赡馨殡S穿刺部位滲血、消化道出血等彌散性血管內(nèi)凝血表現(xiàn)。需避免磕碰損傷，記錄皮疹出現(xiàn)時(shí)間和范圍。
兒童敗血癥屬于危急重癥，家長發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即送醫(yī)。治療期間需維持適宜室溫，保證營養(yǎng)攝入，選擇易消化食物如米粥、面條等?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)。注意手衛(wèi)生及皮膚清潔，減少探視以防交叉感染。遵醫(yī)囑完成抗生素療程，觀察藥物不良反應(yīng)。
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