敗血癥的癥狀表現(xiàn)有什么
敗血癥的癥狀表現(xiàn)主要有寒戰(zhàn)高熱、心率增快、呼吸急促、意識(shí)改變、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖后引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致器官功能障礙甚至休克。
1、寒戰(zhàn)高熱
敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上，呈弛張熱或間歇熱型。寒戰(zhàn)高熱與病原體釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，可能伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。血培養(yǎng)檢查可明確致病菌種類，需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。
2、心率增快
由于炎癥介質(zhì)對(duì)心肌的直接刺激和代償性反應(yīng)，患者心率常超過100次/分鐘，且與發(fā)熱程度不成比例。心率增快可能提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為膿毒性心肌病。需監(jiān)測(cè)心電圖變化，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮注射液控制心律失常。
3、呼吸急促
敗血癥患者呼吸頻率多超過20次/分鐘，與代謝性酸中毒、低氧血癥或急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)。肺部聽診可能出現(xiàn)濕啰音，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓降低。需給予氧療支持，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣，可聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
4、意識(shí)改變
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、譫妄甚至昏迷，與炎癥因子穿透血腦屏障及腦灌注不足有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能發(fā)現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高。需排除化膿性腦膜炎，必要時(shí)使用注射用萬古霉素覆蓋革蘭陽(yáng)性菌。
5、皮膚瘀斑
凝血功能障礙可能導(dǎo)致皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑或紫癜，多見于軀干和四肢。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少、D-二聚體升高，提示彌散性血管內(nèi)凝血。需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，同時(shí)使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染源。
敗血癥患者應(yīng)臥床休息，保持水電解質(zhì)平衡，每日監(jiān)測(cè)體溫、血壓、尿量等指標(biāo)。飲食需提供足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉、雞蛋等，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、血壓下降、尿量減少等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能發(fā)展為膿毒癥休克。恢復(fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
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