溶血檢查通常包括血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清膽紅素測(cè)定、尿含鐵血黃素試驗(yàn)和直接抗人球蛋白試驗(yàn)等項(xiàng)目。

一、血常規(guī)

血常規(guī)是溶血檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)分析紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)，可以初步判斷是否存在貧血。在溶血發(fā)生時(shí)，紅細(xì)胞被破壞，這些數(shù)值通常會(huì)低于正常范圍。同時(shí)，血常規(guī)中的平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量等參數(shù)，有助于初步鑒別溶血的類型，例如是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥還是地中海貧血。這項(xiàng)檢查快速簡(jiǎn)便，是篩查溶血性貧血的首選步驟。

二、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生溶血時(shí)，機(jī)體為補(bǔ)償被破壞的紅細(xì)胞，骨髓會(huì)代償性增生，加速制造并釋放未完全成熟的紅細(xì)胞，即網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入外周血。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)顯著升高。通過(guò)觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比或絕對(duì)值，可以評(píng)估溶血的程度和骨髓的代償能力，是判斷溶血是否處于活動(dòng)期的關(guān)鍵依據(jù)。

三、血清膽紅素測(cè)定

血清膽紅素測(cè)定主要用于評(píng)估溶血導(dǎo)致的膽紅素代謝情況。紅細(xì)胞被破壞后，其內(nèi)的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量間接膽紅素。肝臟將其轉(zhuǎn)化為直接膽紅素的能力有限，導(dǎo)致血液中間接膽紅素水平升高。溶血性黃疸通常表現(xiàn)為以間接膽紅素升高為主。通過(guò)檢測(cè)總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素的數(shù)值，可以輔助診斷溶血，并與肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸進(jìn)行鑒別。

四、尿含鐵血黃素試驗(yàn)

尿含鐵血黃素試驗(yàn)，又稱羅斯試驗(yàn)，是診斷慢性血管內(nèi)溶血的特異性檢查。當(dāng)紅細(xì)胞在血管內(nèi)被破壞時(shí)，釋放出的血紅蛋白經(jīng)過(guò)腎臟濾過(guò)，其中的鐵離子以含鐵血黃素的形式沉積于腎小管上皮細(xì)胞，并隨尿液排出。該試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)尿液中是否存在含鐵血黃素顆粒，來(lái)判斷是否有血管內(nèi)溶血發(fā)生。陽(yáng)性結(jié)果常見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等疾病，對(duì)病因診斷有重要提示意義。

五、直接抗人球蛋白試驗(yàn)

直接抗人球蛋白試驗(yàn)，即庫(kù)姆斯試驗(yàn)，是診斷自身免疫性溶血性貧血的關(guān)鍵檢查。該試驗(yàn)用于檢測(cè)紅細(xì)胞表面是否結(jié)合有不完全抗體或補(bǔ)體。如果試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，說(shuō)明紅細(xì)胞已被自身抗體致敏，導(dǎo)致其在脾臟等單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中被過(guò)早破壞。此試驗(yàn)有助于明確溶血的免疫學(xué)病因，指導(dǎo)后續(xù)治療方向，例如是否需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

完成溶血相關(guān)檢查后，明確病因是關(guān)鍵。患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療，如為遺傳因素所致，需了解家族史并定期監(jiān)測(cè)；若為自身免疫性問(wèn)題，則需規(guī)范使用藥物并避免感染等誘發(fā)因素。在日常生活中，應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以支持骨髓造血。避免濫用可能誘發(fā)溶血的藥物，并注意勞逸結(jié)合，預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病情變化和調(diào)整治療方案。