失眠癥的治療方法主要有心理行為治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療和生活方式調(diào)整。

一、心理行為治療

心理行為治療是治療失眠癥的一線方法，尤其對于慢性失眠。認(rèn)知行為療法是核心，旨在糾正患者對睡眠的錯誤認(rèn)知，減少與睡眠相關(guān)的焦慮，并建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣。具體技術(shù)包括睡眠限制療法，即減少臥床時間以提高睡眠效率；刺激控制療法，即建立床與睡眠的強(qiáng)關(guān)聯(lián)，避免在床上做與睡眠無關(guān)的事情；以及放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)式肌肉放松、正念冥想等，幫助降低生理和心理的覺醒水平。這些方法通常需要專業(yè)心理治療師指導(dǎo)，但患者也可通過學(xué)習(xí)相關(guān)課程或使用標(biāo)準(zhǔn)化自助程序進(jìn)行初步實踐。

二、藥物治療

藥物治療適用于短期緩解嚴(yán)重失眠癥狀，或當(dāng)心理行為治療效果不佳時。常用藥物包括苯二氮?受體激動劑，如右佐匹克隆片、唑吡坦片，它們能縮短入睡時間，但長期使用可能產(chǎn)生依賴。褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊，適用于入睡困難型失眠，成癮風(fēng)險較低。具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，如曲唑酮片、米氮平片，常用于伴有焦慮或抑郁的失眠患者。藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會根據(jù)失眠類型、患者年齡、共病情況等因素選擇最合適的藥物，并制定短期、按需或間斷的用藥方案，以最小有效劑量開始，避免自行長期服用。

三、物理治療

物理治療作為輔助手段，通過物理因子調(diào)節(jié)大腦功能以改善睡眠。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種非侵入性的腦刺激技術(shù)，通過特定頻率的磁脈沖刺激大腦皮層，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，對改善睡眠結(jié)構(gòu)有一定幫助。光照療法通過模擬自然光調(diào)節(jié)人體褪黑素分泌節(jié)律，對睡眠節(jié)律紊亂，如睡眠時相延遲綜合征有較好效果。其他如生物反饋療法、經(jīng)顱微電流刺激等，也能幫助患者學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)，降低焦慮，促進(jìn)放松。這些治療通常在醫(yī)院由專業(yè)人員操作，需要一定的療程。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療失眠癥講究辨證論治，根據(jù)心脾兩虛、陰虛火旺、肝郁化火等不同證型采取相應(yīng)治法。中藥內(nèi)服是主要手段，例如歸脾湯加減可補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神，適用于多夢易醒、心悸健忘者；黃連阿膠湯加減可滋陰降火、清心安神，適用于心煩不寐、手足心熱者。中成藥如天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸等也常用。針灸治療通過刺激百會、神門、三陰交、安眠等穴位，可以調(diào)和陰陽、寧心安神。耳穴壓豆、中藥足浴、推拿按摩等外治法也有輔助安神的效果。

五、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整是治療失眠的基礎(chǔ)，需要患者長期堅持。建立規(guī)律的作息時間，每天固定時間上床和起床，即使在周末也不例外。創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，保持臥室黑暗、安靜、涼爽，床墊枕頭舒適。避免睡前接觸手機(jī)、電腦等電子設(shè)備的藍(lán)光，因其會抑制褪黑素分泌。日間進(jìn)行適度的有氧運動，如散步、慢跑，但避免在睡前3小時內(nèi)進(jìn)行劇烈運動。限制咖啡因、尼古丁和酒精的攝入，尤其是在下午和晚上。睡前可進(jìn)行溫水淋浴、閱讀輕松書籍等放松活動，幫助身心從日間的緊張狀態(tài)中過渡到準(zhǔn)備睡眠的狀態(tài)。

治療失眠癥需要一個綜合性的長期管理計劃。除了上述專業(yè)治療，患者日常應(yīng)重視睡眠衛(wèi)生，避免過度關(guān)注睡眠本身帶來的焦慮。晚餐不宜過飽，睡前可嘗試飲用溫牛奶。白天接受充足的自然光照有助于穩(wěn)定生物鐘。記錄睡眠日記可以幫助患者和醫(yī)生更好地了解睡眠模式。如果失眠癥狀持續(xù)存在且嚴(yán)重影響日間功能，務(wù)必及時尋求精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的專業(yè)幫助，進(jìn)行全面評估，排除其他軀體或精神疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，從而制定個體化、系統(tǒng)化的治療方案。