老年人腦梗死是指供應(yīng)腦部血液的動脈發(fā)生堵塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧而壞死的一種急性腦血管疾病，屬于缺血性卒中。

一、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是老年人腦梗死最常見的原因。隨著年齡增長，高血壓、高血脂、糖尿病等因素容易導(dǎo)致腦血管內(nèi)壁形成粥樣硬化斑塊，這些斑塊可能使血管管腔逐漸狹窄，也可能在破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓，最終堵塞血管。其治療措施以控制原發(fā)病和抗血小板聚集為主，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，并嚴格控制血壓、血脂和血糖水平。

二、心源性栓塞

心源性栓塞指心臟內(nèi)形成的血栓脫落，隨血流進入腦動脈造成堵塞。這在老年人中尤為常見，常與心房顫動、心臟瓣膜病、心肌梗死等心臟疾病有關(guān)。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性的偏癱、失語等癥狀。治療關(guān)鍵在于抗凝治療以預(yù)防新的血栓形成，醫(yī)生可能會根據(jù)情況處方華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物，并積極處理原發(fā)心臟疾病。

三、小動脈閉塞

小動脈閉塞又稱腔隙性腦梗死，主要影響大腦深部的小動脈。長期高血壓是其主要危險因素，持續(xù)的高血壓會導(dǎo)致這些小動脈的管壁發(fā)生玻璃樣變和纖維化，最終管腔閉塞。這類梗死灶通常較小，可能表現(xiàn)為單純的輕偏癱或感覺異常。治療核心是有效控制血壓，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物，同時配合生活方式的調(diào)整。

四、其他病因

除了上述常見原因，老年人腦梗死還可能由其他因素引起。例如，各種原因引起的血液高凝狀態(tài)，如腫瘤、脫水或某些遺傳性疾病，會增加血栓形成的概率。腦血管的炎癥性疾病如大動脈炎，也可能導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。針對這些情況，治療需針對具體病因，如糾正脫水、治療原發(fā)腫瘤或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素控制血管炎癥。

五、血流動力學(xué)改變

嚴重的低血壓或心輸出量驟減可能導(dǎo)致腦灌注壓急劇下降，在已有腦血管狹窄的基礎(chǔ)上誘發(fā)分水嶺區(qū)腦梗死。這種情況可能在老年人大量失血、嚴重感染休克或急性心肌梗死時發(fā)生。預(yù)防和治療的重點在于維持穩(wěn)定的血壓和有效循環(huán)血量，及時糾正休克狀態(tài)，并處理導(dǎo)致低血壓的原發(fā)疾病。

對于患有腦梗死的老年人，日常護理與康復(fù)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的原則，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、豆制品，保持大便通暢。根據(jù)身體情況，在康復(fù)師指導(dǎo)下進行循序漸進的功能鍛煉，如肢體被動活動、平衡訓(xùn)練和語言康復(fù)。家屬需密切關(guān)注意識狀態(tài)、肢體活動及言語變化，定期監(jiān)測血壓、血糖，嚴格遵醫(yī)囑服藥，切勿自行調(diào)整藥物。營造安全、無障礙的居家環(huán)境，預(yù)防跌倒，并鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)與生活質(zhì)量的提升。