支氣管動脈栓塞的并發(fā)癥有哪些
支氣管動脈栓塞可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有咯血復(fù)發(fā)、異位栓塞、脊髓損傷、胸痛和發(fā)熱。
1、咯血復(fù)發(fā)
支氣管動脈栓塞術(shù)后部分患者可能因側(cè)支循環(huán)形成或栓塞不完全導(dǎo)致咯血復(fù)發(fā)。這種情況多見于支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核等基礎(chǔ)疾病未完全控制的患者。術(shù)后需密切監(jiān)測痰中帶血情況，必要時(shí)需重復(fù)進(jìn)行栓塞治療或聯(lián)合其他止血措施。
2、異位栓塞
栓塞材料誤入非靶血管可能引起腦梗死、腸系膜缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。操作中需精準(zhǔn)超選擇插管并使用合適粒徑的栓塞劑。術(shù)前完善血管造影評估側(cè)支循環(huán)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、脊髓損傷
支氣管動脈與脊髓動脈存在吻合支時(shí)，栓塞可能導(dǎo)致脊髓缺血性損傷。表現(xiàn)為術(shù)后下肢無力或感覺障礙。采用微導(dǎo)管超選擇栓塞及使用較大粒徑栓塞材料可減少該并發(fā)癥。
4、胸痛
多數(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)暫時(shí)性胸骨后悶痛，與血管缺血有關(guān)。通常3-5天自行緩解，劇烈疼痛需排除食管缺血等嚴(yán)重情況?？勺们槭褂梅晴摅w抗炎藥緩解癥狀。
5、發(fā)熱
栓塞后綜合征表現(xiàn)為38℃以下低熱，系組織缺血壞死引起的吸收熱。需與感染性發(fā)熱鑒別，持續(xù)高熱需排查肺膿腫等感染并發(fā)癥。一般對癥處理即可緩解。
支氣管動脈栓塞術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽誘發(fā)咯血。臥床期間定期翻身預(yù)防壓瘡，逐步恢復(fù)飲食時(shí)選擇易消化食物。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，觀察栓塞效果及肺部病變變化。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或神經(jīng)癥狀需立即返院就診。日常生活中需戒煙并避免接觸呼吸道刺激物，控制基礎(chǔ)肺部疾病可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
