肝內膽汁淤積癥怎么治療
肝內膽汁淤積癥可通過調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術治療、肝移植等方式治療。肝內膽汁淤積癥通常由遺傳因素、藥物損傷、妊娠激素變化、膽管阻塞、肝硬化等原因引起。
1、調整飲食
減少高脂肪食物攝入有助于減輕膽汁排泄負擔，建議選擇低脂優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，適量補充中鏈甘油三酯。每日分5-6次少量進食可刺激膽汁規(guī)律排出，避免空腹時間過長。需嚴格戒酒并限制動物內臟、油炸食品攝入，可增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果調節(jié)腸道菌群。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能促進膽汁酸分泌并保護肝細胞膜，適用于輕中度膽汁淤積。腺苷蛋氨酸注射液可改善膽汁流動性和解毒功能，對妊娠期膽汁淤積效果顯著。苯巴比妥片能誘導肝酶活性，幫助代謝淤積的膽紅素。使用藥物需監(jiān)測肝功能變化，避免自行調整劑量。
3、內鏡治療
經內鏡逆行胰膽管造影術可明確膽管狹窄部位，同時進行球囊擴張或支架置入解除梗阻。對于膽總管結石引起的淤積，可采用內鏡下乳頭肌切開取石術。術后需預防性使用抗生素防止膽管炎，并定期復查支架通暢情況。
4、手術治療
肝外膽管空腸吻合術適用于先天性膽管閉鎖患者，需在肝硬化前期實施。部分肝切除可治療局限性肝內膽管狹窄，術后配合膽汁引流管維護。對于門靜脈高壓合并膽汁淤積，可能需聯(lián)合門體分流手術改善肝臟血流。
5、肝移植
終末期肝硬化或進行性家族性肝內膽汁淤積癥患者需評估肝移植指征，術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。移植前需控制頑固性瘙癢和骨質疏松等并發(fā)癥，術后定期監(jiān)測膽汁排泄功能和排斥反應。
患者應保持規(guī)律作息避免勞累，穿著寬松棉質衣物減少皮膚刺激。日常記錄黃疸程度與糞便顏色變化，出現發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。妊娠期患者需加強胎兒監(jiān)護，每周檢測血清膽汁酸水平。所有治療需在?？漆t(yī)生指導下進行，不可擅自停用利膽藥物或更改治療方案。
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