膽汁淤積癥怎么引起的
膽汁淤積癥可能由遺傳代謝異常、膽道梗阻、妊娠激素變化、藥物毒性反應、自身免疫性肝病等原因引起，通常表現為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺等癥狀。
1、遺傳代謝異常
部分膽汁淤積癥與遺傳性代謝缺陷有關，如進行性家族性肝內膽汁淤積癥、阿拉杰綜合征等基因突變可導致膽汁酸合成或轉運障礙。這類患者常需通過基因檢測確診，治療上可能需使用熊去氧膽酸膠囊、消膽胺散劑等藥物調節(jié)膽汁代謝，嚴重時需考慮肝移植。
2、膽道梗阻
膽管結石、膽管狹窄或腫瘤壓迫膽管時，膽汁排出受阻引發(fā)淤積?；颊呖赡艹霈F右上腹疼痛、發(fā)熱等膽管炎癥狀，影像學檢查可見膽管擴張。治療需解除梗阻因素，如內鏡下逆行胰膽管造影取石術、膽管支架置入術等，術后可配合茴三硫片促進膽汁分泌。
3、妊娠激素變化
妊娠期膽汁淤積癥與雌激素水平升高相關，多發(fā)生于妊娠中晚期，分娩后自行緩解。表現為手掌腳底瘙癢，實驗室檢查可見血清膽汁酸升高。輕癥可通過爐甘石洗劑止癢，重癥需使用腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁排泄，必要時提前終止妊娠。
4、藥物毒性反應
部分抗生素、抗精神病藥、避孕藥等可能損傷肝細胞或干擾膽汁分泌功能。停藥后多數可恢復，嚴重者需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝細胞膜，聯合復方甘草酸苷片抗炎保肝治療。用藥期間應定期監(jiān)測肝功能。
5、自身免疫性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎等自身免疫性疾病會漸進性破壞小膽管，早期可無癥狀，后期出現乏力、皮膚黃染。確診需檢測抗線粒體抗體，治療首選熊去氧膽酸膠囊，進展期需聯合布地奈德腸溶膠囊抑制免疫反應。
膽汁淤積癥患者日常需保持低脂飲食，避免動物內臟、油炸食品等加重膽汁分泌負擔的食物，適量補充維生素K預防凝血障礙。注意觀察皮膚黏膜黃染程度及糞便顏色變化，避免使用可能損傷肝臟的藥物。建議每3-6個月復查肝功能、腹部超聲等檢查，妊娠期患者應加強胎兒監(jiān)護。若出現持續(xù)瘙癢、食欲下降等癥狀需及時復診調整治療方案。
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