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得胃出血如何治療

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胃出血可通過(guò)禁食補(bǔ)液、藥物止血、內(nèi)鏡治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。

1、禁食補(bǔ)液

急性期需立即禁食以減少胃腸刺激，通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。輕度出血可嘗試少量飲用冰鹽水收縮血管，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。血紅蛋白低于70g/L時(shí)需考慮輸血治療。

2、藥物止血

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如血凝酶凍干粉能激活凝血因子，酚磺乙胺注射液可增強(qiáng)血小板功能。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液適用于食管靜脈曲張出血。

3、內(nèi)鏡治療

急診胃鏡能明確出血部位，通過(guò)鈦夾封閉、氬離子凝固或注射腎上腺素實(shí)現(xiàn)止血。對(duì)于食管靜脈曲張可實(shí)施套扎術(shù)，潰瘍出血可采用熱探頭電凝。內(nèi)鏡治療需在生命體征穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

4、血管介入

選擇性血管造影可定位出血血管，經(jīng)導(dǎo)管注入明膠海綿顆?；驈椈扇M(jìn)行栓塞。適用于內(nèi)鏡治療失敗或十二指腸后壁潰瘍侵蝕大血管的情況。介入治療后需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

5、手術(shù)治療

持續(xù)出血超過(guò)48小時(shí)或每日輸血超過(guò)6單位需考慮外科手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、出血點(diǎn)縫扎術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)等。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、吻合口瘺等并發(fā)癥。

胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，避免辛辣、過(guò)熱食物及非甾體抗炎藥。建議定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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