dvt是什么病的簡(jiǎn)稱
DVT是深靜脈血栓形成的英文簡(jiǎn)稱，指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)導(dǎo)致的血管阻塞性疾病，多見于下肢深靜脈。
1、病因機(jī)制
深靜脈血栓形成主要與靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)。長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后制動(dòng)、長(zhǎng)途旅行久坐等因素可導(dǎo)致靜脈回流減慢；外傷、靜脈穿刺等可能損傷血管內(nèi)皮；惡性腫瘤、妊娠、口服避孕藥等可增加血液凝固性。遺傳性抗凝血酶缺乏癥等先天因素也可能參與發(fā)病。
2、典型癥狀
患肢突發(fā)腫脹是最常見表現(xiàn)，多從足踝開始向上發(fā)展，伴有持續(xù)性脹痛或壓痛。皮膚溫度升高且可見淺靜脈擴(kuò)張，站立時(shí)癥狀加重。約半數(shù)患者存在Homans征陽(yáng)性足背屈時(shí)小腿疼痛。部分病例可能僅表現(xiàn)為不明原因的低熱或輕度不適。
3、診斷方法
靜脈超聲檢查是首選診斷手段，能直接觀察血栓位置和范圍。D-二聚體檢測(cè)敏感性高但特異性低，陰性結(jié)果可基本排除急性血栓。下肢靜脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查。磁共振靜脈成像適用于盆腔靜脈和孕婦檢查。Wells評(píng)分系統(tǒng)可輔助臨床預(yù)判概率。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
最嚴(yán)重并發(fā)癥是肺栓塞，血栓脫落可阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)胸痛、咯血甚至猝死。血栓后綜合征表現(xiàn)為慢性下肢水腫、皮膚色素沉著和潰瘍。少數(shù)可能發(fā)展為靜脈性壞疽。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)存在的危險(xiǎn)因素相關(guān)，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)20%。
5、治療原則
急性期需絕對(duì)臥床并抬高患肢，使用低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療。嚴(yán)重病例可能需注射用尿激酶溶栓或下腔靜脈濾器置入。彈力襪加壓治療可預(yù)防血栓后綜合征。新型口服抗凝藥如利伐沙班片逐漸成為長(zhǎng)期治療選擇。治療周期通常3-6個(gè)月，惡性腫瘤相關(guān)血栓需持續(xù)用藥。
預(yù)防深靜脈血栓形成需避免久坐不動(dòng)，長(zhǎng)途旅行時(shí)每小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者盡早下床活動(dòng)。高風(fēng)險(xiǎn)人群可穿著醫(yī)用彈力襪，必要時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗凝藥物?？刂企w重、戒煙限酒有助于改善血液循環(huán)。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，禁止按摩患肢以防血栓脫落。定期復(fù)查凝血功能對(duì)長(zhǎng)期抗凝治療者尤為重要，同時(shí)注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
