睪丸一邊大一邊小
睪丸一邊大一邊小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。男性睪丸通常存在輕微不對(duì)稱，若差異明顯或伴隨疼痛、腫脹等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)排查。
生理性睪丸大小差異常見于青春期發(fā)育不完全同步或局部血液循環(huán)差異，通常兩側(cè)體積差距不超過20%，無紅腫熱痛等異常表現(xiàn)。日常觀察中可發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸因精索靜脈較長而位置略低，但觸診質(zhì)地均勻且活動(dòng)度良好。此類情況無須特殊處理，定期自我檢查并避免陰囊外傷即可。
病理性因素需重點(diǎn)關(guān)注精索靜脈曲張導(dǎo)致的左側(cè)睪丸淤血性增大，患者久站后墜脹感明顯，陰囊表面可見蚯蚓狀迂曲靜脈。睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大，透光試驗(yàn)陽性，B超可確診積液量。睪丸腫瘤多表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的進(jìn)行性增大，可能伴隨隱痛或沉重感，腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查具有診斷價(jià)值。腹股溝疝嵌頓也可能導(dǎo)致突發(fā)性陰囊不對(duì)稱，伴有劇烈疼痛和腸梗阻癥狀。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部壓迫，避免長時(shí)間騎行或高溫環(huán)境。每月進(jìn)行一次睪丸自檢，采用站立位觸診比較兩側(cè)大小、質(zhì)地變化，發(fā)現(xiàn)異常腫塊或短期內(nèi)體積變化明顯時(shí)，應(yīng)至泌尿外科進(jìn)行專科檢查。超聲檢查能清晰顯示睪丸實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)和血流情況，是鑒別診斷的首選方法。確診精索靜脈曲張或鞘膜積液可考慮顯微外科手術(shù)，睪丸腫瘤需根據(jù)病理類型制定個(gè)體化治療方案。
