乙肝抗病毒標(biāo)準(zhǔn)是什么
乙肝抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病毒載量、肝功能損傷程度及肝組織學(xué)變化等指標(biāo)綜合判斷,符合以下條件之一通常建議啟動抗病毒治療:存在明顯肝功能異常、乙肝病毒DNA超過一定閾值、存在肝硬化或肝癌家族史、肝組織學(xué)顯示明顯炎癥或纖維化。
乙肝病毒DNA載量是重要評估指標(biāo),當(dāng)檢測值超過每毫升2000國際單位且伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高時,提示病毒復(fù)制活躍需干預(yù)。對于30歲以上人群,即使轉(zhuǎn)氨酶正常但存在肝纖維化證據(jù)也應(yīng)考慮治療。孕婦若乙肝病毒DNA超過每毫升20萬國際單位,為阻斷母嬰傳播需在妊娠后期進行抗病毒預(yù)防。
代償期肝硬化患者無論轉(zhuǎn)氨酶水平如何均需終身抗病毒治療。失代償期肝硬化更需立即控制病毒復(fù)制以改善預(yù)后。肝癌術(shù)后患者通過抗病毒治療可降低復(fù)發(fā)概率。特殊人群如合并HIV感染、接受免疫抑制劑治療者,需根據(jù)個體情況調(diào)整治療閾值。
治療前需完善乙肝五項、HBV-DNA定量、肝功能、肝臟彈性檢測等評估。目前一線抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。治療期間每3-6個月需監(jiān)測病毒學(xué)應(yīng)答情況,出現(xiàn)耐藥時及時調(diào)整方案。保持規(guī)律復(fù)查有助于評估療效并早期發(fā)現(xiàn)耐藥變異。
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