乳腺癌手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、淋巴水腫預(yù)防、康復(fù)鍛煉、心理調(diào)適及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理措施主要有保持傷口清潔干燥、遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉、穿戴彈力袖套、均衡飲食補(bǔ)充營養(yǎng)、按時(shí)隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后7-10天內(nèi)需保持手術(shù)切口干燥，避免沾水或劇烈摩擦。使用無菌敷料覆蓋傷口，每日觀察有無紅腫滲液，出現(xiàn)發(fā)熱或切口疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。拆線前避免提拉超過3公斤的重物，防止傷口裂開。部分患者可能需留置引流管，需記錄每日引流量，引流液少于20毫升時(shí)可考慮拔管。

2、淋巴水腫預(yù)防

腋窩淋巴結(jié)清掃患者需終身警惕淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期可抬高患肢促進(jìn)回流，睡眠時(shí)用枕頭墊高手臂。避免患側(cè)抽血、測(cè)血壓或佩戴過緊首飾，做家務(wù)時(shí)戴防護(hù)手套。出現(xiàn)手臂發(fā)脹沉重感應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生可能推薦空氣波壓力治療儀或手動(dòng)淋巴引流按摩。

3、康復(fù)鍛煉

術(shù)后24小時(shí)即可開始手指握拳運(yùn)動(dòng)，1周后逐步增加肩關(guān)節(jié)前舉、側(cè)平舉等動(dòng)作。放療期間需堅(jiān)持爬墻訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬，可配合物理治療師使用彈力帶鍛煉。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疼痛為度，化療患者若血小板低于50×10?/L應(yīng)暫停力量訓(xùn)練。

4、心理調(diào)適

約40%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可參加乳腺癌病友互助小組。配偶參與心理疏導(dǎo)有助于改善體像障礙，乳房重建手術(shù)需在化療結(jié)束后3-6個(gè)月評(píng)估。正念減壓訓(xùn)練能緩解治療期失眠，必要時(shí)心理科醫(yī)生會(huì)開具草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。

5、定期復(fù)查

術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，每年進(jìn)行乳腺鉬靶和胸部CT檢查。內(nèi)分泌治療患者需監(jiān)測(cè)骨密度，服用他莫昔芬者定期檢查子宮內(nèi)膜厚度。出現(xiàn)骨痛、咳嗽咯血等轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)，需立即行全身骨掃描或PET-CT檢查。

術(shù)后飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日食用50克大豆制品有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。烹飪選用橄欖油替代動(dòng)物油，深色蔬菜占比需達(dá)每日蔬菜攝入量一半以上。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。避免蜂王漿、雪蛤等含雌激素保健品，保持BMI指數(shù)在18.5-23.9之間。長期隨訪中發(fā)現(xiàn)約30%復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生在術(shù)后5-10年，堅(jiān)持健康生活方式可提高生存質(zhì)量。