人感冒會(huì)鼻塞主要與病毒感染引起的鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)有關(guān)，主要有鼻腔黏膜充血水腫、炎性分泌物增多、鼻竇引流受阻、血管通透性增加、自主神經(jīng)功能紊亂等原因。

1、鼻腔黏膜充血水腫

感冒病毒侵入鼻腔黏膜后，免疫系統(tǒng)會(huì)釋放組胺等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和血流量增加。黏膜下的毛細(xì)血管網(wǎng)迅速充血，組織間隙液體積聚形成水腫，直接占據(jù)鼻腔通道空間。這種物理性狹窄使氣流通過受阻，患者會(huì)感到呼吸不暢，通常伴有鼻部脹痛感。該現(xiàn)象屬于感染后的急性炎癥反應(yīng)，隨著病毒感染控制會(huì)逐漸緩解。

2、炎性分泌物增多

鼻腔黏膜上皮的杯狀細(xì)胞在病毒刺激下分泌亢進(jìn)，產(chǎn)生大量黏蛋白和漿液性滲出物。這些分泌物原本用于黏附并清除病原體，但過量時(shí)會(huì)與脫落上皮細(xì)胞、炎性細(xì)胞混合形成鼻黏液。黏稠度較高的分泌物可能堵塞鼻淚管或后鼻孔，尤其夜間平臥時(shí)加重阻塞感。分泌物從清涕轉(zhuǎn)為黃膿涕時(shí)，常提示合并細(xì)菌感染。

3、鼻竇引流受阻

鼻腔頂部與鼻竇連接的竇口直徑僅1-2毫米，黏膜水腫可使竇口完全封閉。鼻竇內(nèi)正常分泌的黏液無法通過纖毛運(yùn)動(dòng)排出，積聚后形成負(fù)壓，引發(fā)額部或面頰部脹痛。上頜竇、篩竇最易受累，長(zhǎng)時(shí)間阻塞可能繼發(fā)急性鼻竇炎，出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退等并發(fā)癥。兒童因鼻竇發(fā)育不全，該現(xiàn)象較少見。

4、血管通透性增加

炎性介質(zhì)如緩激肽、前列腺素等作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，使細(xì)胞間隙擴(kuò)大，血漿蛋白和水分大量滲入組織間隙。這種血管源性水腫比單純充血更顯著，可使鼻甲體積增大2-3倍。患者常需張口呼吸，尤其嬰幼兒可能出現(xiàn)哺乳困難。血管通透性改變?cè)诓《靖腥竞?4-72小時(shí)達(dá)高峰。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

病毒感染可影響自主神經(jīng)對(duì)鼻腔血管舒縮的調(diào)控，副交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致血管持續(xù)擴(kuò)張。部分患者出現(xiàn)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎特征，表現(xiàn)為遇冷空氣或體位變化時(shí)鼻塞突然加重。這種神經(jīng)源性充血對(duì)減充血?jiǎng)┓磻?yīng)較好，但易出現(xiàn)反跳性充血，形成藥物性鼻炎。

感冒期間鼻塞患者可嘗試用生理鹽水鼻腔沖洗清除分泌物，保持室內(nèi)濕度在50%-60%避免黏膜干燥，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部改善通氣。若伴有膿性分泌物、面部劇痛或發(fā)熱超過三天，需警惕細(xì)菌性鼻竇炎可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或CT檢查。日常加強(qiáng)鍛煉提高免疫力，流感季節(jié)佩戴口罩，均可降低感冒發(fā)生率。