地塞米松能治痛風(fēng)嗎
地塞米松可以用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的抗炎鎮(zhèn)痛治療，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，主要通過抑制炎癥反應(yīng)緩解關(guān)節(jié)腫痛，適用于非甾體抗炎藥無效或存在禁忌的患者。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)局部會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)、炎癥因子釋放等病理反應(yīng)，地塞米松能通過抑制磷脂酶A2活性減少前列腺素合成，從而快速減輕紅腫熱痛癥狀。臨床多采用口服或關(guān)節(jié)腔注射方式給藥，起效時(shí)間通常在12-24小時(shí)內(nèi)。由于該藥可能引起血糖升高、水鈉潴留等副作用，合并糖尿病、高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。長(zhǎng)期應(yīng)用還可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，故療程一般不超過7-10天。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性痛風(fēng)患者，更推薦選擇降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片等進(jìn)行病因治療。
部分特殊情況下需避免使用地塞米松，包括合并活動(dòng)性消化道潰瘍、嚴(yán)重感染未控制、真菌感染等患者。妊娠期婦女也應(yīng)權(quán)衡利弊，僅在明確需要時(shí)短期小劑量應(yīng)用。若用藥后出現(xiàn)精神異常、視力模糊等不良反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。糖皮質(zhì)激素不能降低血尿酸水平，單獨(dú)使用可能掩蓋病情進(jìn)展，需配合生活方式干預(yù)和降尿酸治療才能有效控制疾病。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性期過后應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期降尿酸方案，可選用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物維持治療。發(fā)作期間可抬高患肢，局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷以免加重炎癥反應(yīng)。
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