甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，對(duì)多種厭氧菌和某些原蟲(chóng)有抑制作用，在婦科炎癥治療中主要用于細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎等感染性疾病。

一、細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，甲硝唑能夠有效抑制厭氧菌過(guò)度生長(zhǎng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)灰白色、稀薄的魚(yú)腥臭味分泌物，外陰瘙癢或灼熱感相對(duì)較輕。治療常使用甲硝唑片口服或甲硝唑陰道泡騰片局部用藥，可配合使用乳酸桿菌制劑幫助恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。治療期間應(yīng)避免性生活，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。

二、滴蟲(chóng)性陰道炎

滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起，屬于性傳播疾病，甲硝唑是首選治療藥物。典型癥狀包括大量黃綠色、泡沫狀分泌物，伴有明顯的外陰瘙癢、灼痛，排尿時(shí)可能出現(xiàn)不適。常用甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注或甲硝唑栓陰道給藥，性伴侶需同時(shí)治療以防止重復(fù)感染?；颊邞?yīng)注意避免辛辣刺激食物，保持外陰干燥清潔。

三、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由需氧菌和厭氧菌混合感染導(dǎo)致，甲硝唑常與其他抗生素聯(lián)合使用覆蓋厭氧菌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致不孕或異位妊娠。治療可采用甲硝唑凝膠局部應(yīng)用或甲硝唑芬布芬膠囊口服，配合多西環(huán)素等藥物共同治療。急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

四、婦科手術(shù)后感染預(yù)防

婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)后，甲硝唑可用于預(yù)防厭氧菌感染。手術(shù)創(chuàng)面為厭氧菌生長(zhǎng)提供了條件，可能導(dǎo)致發(fā)熱、切口紅腫、異常分泌物等癥狀。術(shù)前或術(shù)后可使用甲硝唑維B6片口服或甲硝唑氯己定洗劑沖洗，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合。

五、阿米巴性陰道炎

阿米巴性陰道炎由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染引起，較為少見(jiàn)，甲硝唑?qū)ζ渥甜B(yǎng)體有殺滅作用。臨床表現(xiàn)包括血性、膿性陰道分泌物，外陰潰瘍和疼痛，可能伴有全身癥狀。治療常用甲硝唑葡萄糖注射液靜脈給藥或甲硝唑口頰片局部作用，需足量足療程用藥以防復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，避免公共場(chǎng)所盆浴。

使用甲硝唑治療婦科炎癥時(shí)可能出現(xiàn)惡心、口腔金屬味等胃腸道反應(yīng)，偶見(jiàn)頭痛、皮疹等不良反應(yīng)。妊娠早期、哺乳期婦女及有血液疾病史者需謹(jǐn)慎使用，用藥期間及停藥后一周內(nèi)應(yīng)避免飲酒以防雙硫侖樣反應(yīng)。治療婦科炎癥應(yīng)遵循足量、足療程原則，不可自行停藥或增減劑量，同時(shí)配合清淡飲食、避免過(guò)度勞累、保持外陰清潔等綜合措施，定期復(fù)查至癥狀完全消失。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或療效不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。